摘要：随着我国国民经济建设的不断发展以及我国医疗卫生服务体系的不断确立，医院经营发展一方面能够得到更大的发展空间，另一方面也面临着更多的风险与挑战。医院经营发展不仅需要不断提升自己的经营管理水平，同时也需要增强对内部风险、外部风险等多种风险的防御和控制能力，从而实现以最低的风险推动医院最好的发展的目的。本文从医院当前经营发展过程中所面临的风险分析入手，探讨加强风险防控与经营发展的联系，以供参考。
　　关键词：医院 经营发展 风险防控
　　医疗卫生服务体系建设是我国社会主义经济发展的重要一环，是实现中华民族“中国梦”的基本保障。改革开放以来，医疗卫生服务机构取得了巨大的发展，医疗技术、诊疗环境、服务质量都得到了优化与提升。但是随着社会主义市场经济秩序的不断完善，医院的发展已经无法依靠过去那种粗放式的经营管理模式加以维持，医疗机构回归公益性要求公立医疗卫生服务机构微利经营，医院想要获得更大发展空间及经济效益就必须从提高内部管理水平入手，只有加强对经营风险的防控，建立符合医疗改革趋势及本单位业务特点的发展战略，才能有效实现医院的长远发展，才能让医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，从而促进医院自身发展及国内医疗卫生服务事业全面发展。
　　一、当前医院经营发展存在的风险
　　（一）外部风险
　　外部风险是指医院所生存发展的外部坏境带给医院的经营运作风险，如市场竞争风险、政策调整风险、突发性事件风险以及医患供求关系风险等等，这些外部风险的产生有其必然性与客观性，医院必须在认清事实、仔细分析的基础之上寻求解决办法。
　　1、政策风险
　　医疗卫生服务体系全面建设是我国国民经济建设及社会主义和谐社会建设的重要内容之一。医院的发展除了不断提高自身经营管理水平外，同时也会受到诸多国家政策的影响。如医疗体制改革、药品销售价格政策，社会保障性政策等。医院的发展要顺应政策的引导，同时也会因为外部政策的变化而给医院的实际发展造成经营风险。
　　2、市场风险
　　随着我国市场经济的不断发展和规范，医疗卫生服务市场的竞争也日益激烈，医院所面临的市场竞争压力及市场风险也逐渐增大。如同行业竞争风险以及服务价格、药品价格竞争风险等，这些风险如果不能得到及时防控将极大的影响医院自身的稳定健康发展。当前，公立医院的医疗服务价格为政府定价，但医院经营过程中的成本消耗均由市场提供，由于政府补偿机制尚未完善，对市场风险的防控显得尤为重要。
　　3、突发事件风险
　　医院的经营发展虽然能够按照经营发展规划一步一步进行，但是在实际工作及经营运作中难免会因为经营环境变化而遭遇许多突发事件。所谓突发事件是指在没有预先得到通知或者预兆的情况下突然发生的，事件发生具有一定程度的破坏力与影响力，其结果具有不确定性。医院所遭遇的突发事件主要有重大疫病传染、突发性自然灾害、突发性大面积污染等严重影响社会安定及公众健康的事件。
　　4、医患予盾风险
　　医院是为患者提供医疗卫生服务的重要场所，医院是病患及家属寻求生理与心理救助的重要所在。但是长期以来医患矛盾都是医院经营发展过程中所需面对与解决重要经营风险。由于医院与患者之间存在着信息的不对称性以及地位的不对成性，造成患者的需求和医院的供给之间存在严重矛盾，这种矛盾的存在大大增加了医院的经营活动风险及社会效益和经济效益提升。
　　（二）内部风险
　　内部风险是在医院经营活动过程中由于自身运作及管理活动开展过程中所可能遭受的一系列风险，内部风险的产生存在着更大程度上的主观因素，而内部风险对医院经营发展的健康稳定有着更大程度的制约与影响。
　　1、内部控制风险
　　内部控制是现代医疗卫生服务机构内部管理工作的重中之重。内部控制工作是否得到顺利开展将直接影响医院的现实发展及长远规划。内部控制风险影响着医院的日常经营活动是否能够顺利开展、影响着医院的服务质量能够提升到一个新的台阶、影响着医院的社会效益及经济效益是否能够稳步提升。
　　2、财务管理风险
　　医院财务管理工作是医院内部管理的另一个重要组成部分，医院的财务管理工作项目繁多，如药品管理、人员管理、资产管理等等。在这个微利时代，医院想要获得切实的发展就必须从内部财务管理工作质量提升入手。但是医院财务管理工作也因为其特殊性与复杂性而面临着更多管理方面的风险隐患。
　　3、重大决策项目风险
　　医院发展不仅要有依靠常规化的经营运作，同时也有重大项目的经营决策。在市场竞争日益激烈的今天，重大项目决策活动对医院的总体发展及长远规划更具重要意义。如医院经营服务范围的拓展、医院人才培养、设备改良升级以及开拓新的医疗卫生服务领域及服务项目等等，这些重大决策的推行影响着医院未来发展方向。但是重大决策项目也具有着更大的风险，决策成功将带领医院走向新的发展空间，但一旦决策失误，就将给医院的实际经营及未来发展造成极其严重的影响。
　　4、医疗过程风险
　　医院的服务是以提供医疗药品与医疗服务为主要形式的。但是医疗过程及医疗结果都存在着相当大程度的不稳定性与不确定性。所以医疗过程当中出现风险也是必可避免的。医疗过程中当中出现风险就很可能酿成医疗事故，医疗事故的出现的对医院的整体形象及社会效益都将造成严重损害。
　　二、以经营发展战略为出发点加强风险防控
　　医院长远发展离不开合理规划和切实有效的风险防控手段，医院所面临的各种经营风险需要采用不同的手段进行有的放矢的风险防控对策研究。而风险防控手段的研究及使用又必须以医院的长远发展战略为出发点和落脚点，最大限度实现以最小的风险和最有力的风险防控促进医院的长远发展及战略规划得以实现。
　　（一）加强文化建设
　　这里的文化建设主要是指风险防范意识的培养与建设，风险防范不仅是僵硬的条款和规章制度，更应该是一种和谐的环境与气氛，一种不断追求真实性、可靠性以及一贯性的态度。风险防控文化建设就是要建立互信有爱的关系、真实及时的沟通交流以及防控风险责无旁贷的责任感和主动性，从而让医院上上下下都凝聚成一股力量，不断加强法律法规意识及风险管控意识在医院内部的文化渗透。 　　（二）以战略规划促风险防控
　　战略规划与风险防控之间的关系可谓相辅相成，风险防控工作能够促进医院未来发展战略的有效实施，同时发展战略的有效制定也能够最大限度防止医院经营风险的频频发生。所以在长远发展战略制定过程中要明确医院在市场竞争中克敌制胜的关键点在哪里，以及可能存在的风险又是哪些，从而在战略规划及对策研究中做好实际安排，有效规避风险，从而以最小的代价实现对风险隐患的有效抑制，最终为长远发展铺平道路。
　　（三）以制度建设促风险防控
　　医院制度建设对于防控内部风险作用重大。内部控制制度的有效制定与严格执行能够切实提升医院内部工作人员的工作效率、确保各司其职、全责分明，从而让医院内部管理井然有序，增强内部风险防控力度。在制度建设方面，还要加强对经营收支的管理工作力度，收支管理工作有序开展能够提升医院财务管理工作总体质量，从而减少财务管理风险对医院经营管理的负面影响，能够加强医院在人力资源管理、流动资金管理以及资产管理方面的水平提升，从而减轻医院的成本负担，减轻病患的就诊经济压力，帮助医院更好的适应市场发展需要，提升市场综合竞争实力，从而实现又快又好的未来长远规划及发展。
　　（四）加强对政策的分析掌握
　　国家政策对医院的实际经营发展具有极大的影响。国家深化医药卫生体制改革政策对医院的经营活动、药品使用、长远发展造成深刻影响。所以为了有效避免相关政策给医院发展带来的外部风险，医院必须加强对相关政策的有效分析与切实掌握，根据政策引导适时调整医院内部的规章制度及操作流程，从而在契合政策要求的基础之上实现成本控制与服务质量提升，同时还要加强与相关部门的联络及信息共享，积极接受监督，实现对政策风险的提前防范和有效规避。
　　（五）建立科学决策监控机制
　　重大项目决策对医院长远规划和未来发展意义重大，所以为了避免重大决策失误所带来的风险，建立科学决策监控机制就显得尤为重要。要对医院目前的财务风险进行仔细分析研究，加强对医院投资融资实际需求及债务偿还能力的分析了解，加强对资金有效应用的措施研究，建立重大投资项目绩效评价制度，从而提升医院在重大项目决策过程中的科学性、预见性及风险抵御能力，从而实现以科学决策促长远发展。
　　（六）加强医患关系协调
　　由医患关系不协调而引发的医患风险是医院经营活动中的重要风险和特色风险之一。为了加强医患关系协调，提升病患对医院医疗服务工作的支持与信赖，必须加强医疗服务工作的透明度与有效性，确保患者最大程度的知情权与选择权，严格执行与诊断、手术等方面的规章制度，最大限度确保医患关系稳定和谐，降低医患风险的发生几率。
　　参考文献：
　　[1]钱萍.加强医院护理风险管理的必要性.护理管理杂志，2004
　　[2]陈辽平.香港医院的医疗风险管理.解放军医院管理杂志，2000
　　[3]杨金清.浅谈加强消毒供应室的风险管理，预防和控制医院感染
　　作者简介：蒲瑞球（1972.6-），男，籍贯：广西蒙山县人，经济师职称，会计学本科毕业，研究方向：卫生经济管理及医院会计实务。