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摘 要：医患关系紧张的原因与对策一直是学界研究和社会关注的热点。我国医疗事业市场化改革过程中法律规定不完善，医院偏离公益性质，加上患者对医院和医生期望值高，媒体、医院应对失当，医护人员责任感偏弱等，均是导致医患双方彼此不信任和关系紧张的重要原因。要解决这些问题，就需要增加政府对医疗事业的投入，完善相关法律规定，发挥媒体的正面效应，规范医院的医疗纠纷处理机制等。
关键词：医患关系；和谐；研究
“医患关系”是医疗活动中最基本的关系。现代医疗诊治进程中，医患关系紧张问题日益凸显。据卫生部统计数据显示：全国医疗纠纷案件2006年为10248件，2009年是16448件，2010年达到17243件，平均每年每家医疗机构医疗纠纷数为40起左右。这主要在于医疗资源供给短缺，大部分患者缺乏健康知识，加上医生患者沟通渠道不畅，调解和诉讼机制失灵，使得医患关系恶化。紧张的医患关系不利于患者疾病的迅速康复，不利于医疗资源的合理使用，也不利于社会稳定与和谐社会的构建。考虑到医生与患者具有共同战胜疾病、促进健康、延长寿命的目标，两者在目标、利益、理想等方面是相同的，因此促进医患双方相互理解和共同努力，对于尽早达到缓解医患关系、促进社会和谐的目标具有非常重要的现实意义。
一、医患关系紧张的原因
1.1医院偏离公益性质
上世纪八十年代开始，我国医疗卫生体制改革推行“市场化”道路，医院的主体角色发生变化，已从社会保障实施主体演变为带有浓厚商业色彩的经营主体，造成卫生事业的公益性和福利性受到一定程度的弱化。政府投入严重不足，从1978年改革时占卫生总费用的32.2%，下降到2010年的28.6%，个人卫生支出从同期的20.4%上升到35.5%。公立医院90%以上经费由医院自己“创收”解决，加上医疗资源配置不合理、医疗服务价格背离价值、医院管理政绩观扭曲，造成医院过度检查、过度治疗、过度开药、药价虚高不下等问题层出不穷，公立医院背离了公益性质，严重损害了群众的利益。
1.2患者对医院和医生期望高
患者医学科学知识匮乏及对诊治效果期望值偏高造成医患关系紧张。如医护人员的服务和诊治不能满足他们的要求，或者患者和家属的期望值没能达到，往往会加剧医患关系的紧张。很多患者认为既然花了钱，医生就应该治好每一个病人，全然不顾生命医学科学规律。大家知道有些慢性病本身就无法治愈，如患者对疾病认识不足，加上长期随访治疗效果甚微，他们通常会失去耐性。而遇上医生反复检查增加的医疗费用，会加重患者不满情绪，甚至使患者产生过激行为。
1.3医护人员责任感偏弱
当前医疗纠纷的80%不是由医疗技术引起，其中49.5%是医护人员服务态度不好造成的。一些医务人员服务态度不够端正，医疗环节漫不经心，对患者病情、伤情不能耐心解释，语言缺乏文明，表情冷漠，甚至出口伤人。在重大手术前或术中更改手术方案，未能向患者和家属交待清楚，得不到伤患者家属的认同，从而导致医疗纠纷时有发生。目前受市场经济影响，个别医院的医德医风滑坡，医生收取红包、过度医疗等问题并不罕见，使得医患关系更加僵化。
1.4监督机制不够完善
政府机构、行业监督组织、大众传媒以及社会公众等诸多利益相关者在医疗监督时没能明确自身责任、义务等，使得监督主体未能适应监督需求；加上监督主体在对纠纷相关者进行监督的时候，利用的手段不够先进，使得纠纷从产生到最后的结果不能得到公正解决。如有些省在处理医疗纠纷时采用消费者条例来解决，没有用合理的法律法规来规范医务人员；加上监督主体对医疗纠纷开展的监督大多停留在经验判断之上，很少应用更加科学的监督方法，使得监督机制不够完善和到位，影响医疗纠纷的处理。
1.5媒体和舆论导向失灵
信息全球化的今天，论坛、微博、贴吧等的流行让信息的传播更加迅速。很多媒体为了吸引读者眼球，有意夸大、捏造和扭曲医疗事实。加上传统观念认为，医患关系中患者是处于被动的“弱势群体”，媒体和舆论就会偏袒患者，往往掩盖事实真相，歪曲医疗理论，违背医学伦理道德，误导大众将矛头指向医务人员，使得医务人员遭受巨大的舆论压力，严重阻滞医疗事业健康发展。
二、缓解医患关系紧张的对策和措施
2.1坚持公立医院的公益性质
政府要加大卫生经费投入比重，不断降低民众的自费比例，提高和覆盖医保水平，保持医疗卫生事业公益性，这才是有效解决医患关系的基础和前提。可喜的是国务院在今年的常务会议上专题研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作，提出“要提高基本医疗保障水平，到2015年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，改革完善医保支付和医疗救助制度。”我们相信不久的将来，通过公立医院的改革，公立医院的公益性质将会更加凸显。
2.2做好医患充分沟通，同时规范医生行为
首先，患者在求医问药时，对医生应充分信任，相信绝大多数医护人员是认真负责的，并应理性客观地看待医学技术，并非进了医院就等于进了保险箱。其次，医务人员要端正自己的态度，提高自身的医疗水平，规范自己的行为，使其完全出于医学目的为患者提供最适宜的治疗方式。最后，医务人员对待患者，应充分理解并尽全力进行救治，毕竟挽救生命是医生的天职。同时，医院和医务人员应严格按照规章流程办事，动态监测患者的病情变化，及时向患者及其家属反馈。
2.3医护人员要提高沟通技巧和水平
良好的态度和沟通技巧可以弥补专业知识的不足。医务人员应积极参加人际沟通学习和培训，学习与病人沟通的技巧和方法。医生在执行某些治疗行为前，应将情况向家属和病人解释清楚，用谦逊、和蔼的态度平等对待每一个病人，要与患者进行充分的交谈，包括病情、治疗依据、治疗原理以及治疗过程中可能出现的情况，尊重患者的知情同意权，让患者自主选择是否接受治疗或检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，营造良好的就医环境。
2.4加强卫生监督和管理工作
医疗事业的进步，和谐医患关系的建立，法律的保障是前提。各地应结合实际出现的问题制定相关的法律法规，要建立健全的专门机构接受和处理患者投诉，要充分发挥社团组织维护医患关系和谐的作用，要创造条件普遍建立第三方调解机制和医疗责任保险等处理医患关系的新机制。
2.5加强媒体的正面引导和导向作用
媒体作为政府的喉舌，应加强促进医患和谐关系的正面宣传和报道，从“好医生、好护士”和“文明患者”等正面宣传入手，积极促进和谐医患关系的建立。此外，要严厉打击“医闹”行为，特别是打击受雇于人的专职闹事人员，引导大家“用法律途径和程序解决问题”，让广大人民群众有一个良好的就医环境；对于已经鉴定了的医疗事故应进行客观报道，正面引导和谐医患关系的建立。
总之，和谐的医患关系不但需要医务人员和患者的努力，还需要政府和全社会共同营造。只有在一个安全、和谐、稳定的医疗环境中，才能保障人们的身心健康，促进社会的大发展、大繁荣。
参考文献：
[1]反医闹行动未缓解医患关系 委员称源于多闹多得.[EB/OL]http://news.
sina.com.cn/c/sd/2011-03-07/103822066984.html.
[2]2011年中国卫生统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011.
[3]医疗纠纷的成因[EB/OL]http://china.findlaw.cn/yiliao/yiliaozhishi/yiliaoc
hangshi/22389.html.
[4]任艳霞,王蕾.合理运用沟通技巧 建立和维持良好护患关系[J].中国医药指南，2011,10(9):166-167.
关键词：医患关系；和谐；研究
“医患关系”是医疗活动中最基本的关系。现代医疗诊治进程中，医患关系紧张问题日益凸显。据卫生部统计数据显示：全国医疗纠纷案件2006年为10248件，2009年是16448件，2010年达到17243件，平均每年每家医疗机构医疗纠纷数为40起左右。这主要在于医疗资源供给短缺，大部分患者缺乏健康知识，加上医生患者沟通渠道不畅，调解和诉讼机制失灵，使得医患关系恶化。紧张的医患关系不利于患者疾病的迅速康复，不利于医疗资源的合理使用，也不利于社会稳定与和谐社会的构建。考虑到医生与患者具有共同战胜疾病、促进健康、延长寿命的目标，两者在目标、利益、理想等方面是相同的，因此促进医患双方相互理解和共同努力，对于尽早达到缓解医患关系、促进社会和谐的目标具有非常重要的现实意义。
一、医患关系紧张的原因
1.1医院偏离公益性质
上世纪八十年代开始，我国医疗卫生体制改革推行“市场化”道路，医院的主体角色发生变化，已从社会保障实施主体演变为带有浓厚商业色彩的经营主体，造成卫生事业的公益性和福利性受到一定程度的弱化。政府投入严重不足，从1978年改革时占卫生总费用的32.2%，下降到2010年的28.6%，个人卫生支出从同期的20.4%上升到35.5%。公立医院90%以上经费由医院自己“创收”解决，加上医疗资源配置不合理、医疗服务价格背离价值、医院管理政绩观扭曲，造成医院过度检查、过度治疗、过度开药、药价虚高不下等问题层出不穷，公立医院背离了公益性质，严重损害了群众的利益。
1.2患者对医院和医生期望高
患者医学科学知识匮乏及对诊治效果期望值偏高造成医患关系紧张。如医护人员的服务和诊治不能满足他们的要求，或者患者和家属的期望值没能达到，往往会加剧医患关系的紧张。很多患者认为既然花了钱，医生就应该治好每一个病人，全然不顾生命医学科学规律。大家知道有些慢性病本身就无法治愈，如患者对疾病认识不足，加上长期随访治疗效果甚微，他们通常会失去耐性。而遇上医生反复检查增加的医疗费用，会加重患者不满情绪，甚至使患者产生过激行为。
1.3医护人员责任感偏弱
当前医疗纠纷的80%不是由医疗技术引起，其中49.5%是医护人员服务态度不好造成的。一些医务人员服务态度不够端正，医疗环节漫不经心，对患者病情、伤情不能耐心解释，语言缺乏文明，表情冷漠，甚至出口伤人。在重大手术前或术中更改手术方案，未能向患者和家属交待清楚，得不到伤患者家属的认同，从而导致医疗纠纷时有发生。目前受市场经济影响，个别医院的医德医风滑坡，医生收取红包、过度医疗等问题并不罕见，使得医患关系更加僵化。
1.4监督机制不够完善
政府机构、行业监督组织、大众传媒以及社会公众等诸多利益相关者在医疗监督时没能明确自身责任、义务等，使得监督主体未能适应监督需求；加上监督主体在对纠纷相关者进行监督的时候，利用的手段不够先进，使得纠纷从产生到最后的结果不能得到公正解决。如有些省在处理医疗纠纷时采用消费者条例来解决，没有用合理的法律法规来规范医务人员；加上监督主体对医疗纠纷开展的监督大多停留在经验判断之上，很少应用更加科学的监督方法，使得监督机制不够完善和到位，影响医疗纠纷的处理。
1.5媒体和舆论导向失灵
信息全球化的今天，论坛、微博、贴吧等的流行让信息的传播更加迅速。很多媒体为了吸引读者眼球，有意夸大、捏造和扭曲医疗事实。加上传统观念认为，医患关系中患者是处于被动的“弱势群体”，媒体和舆论就会偏袒患者，往往掩盖事实真相，歪曲医疗理论，违背医学伦理道德，误导大众将矛头指向医务人员，使得医务人员遭受巨大的舆论压力，严重阻滞医疗事业健康发展。
二、缓解医患关系紧张的对策和措施
2.1坚持公立医院的公益性质
政府要加大卫生经费投入比重，不断降低民众的自费比例，提高和覆盖医保水平，保持医疗卫生事业公益性，这才是有效解决医患关系的基础和前提。可喜的是国务院在今年的常务会议上专题研究部署“十二五”期间深化医药卫生体制改革工作，提出“要提高基本医疗保障水平，到2015年城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上，三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右，改革完善医保支付和医疗救助制度。”我们相信不久的将来，通过公立医院的改革，公立医院的公益性质将会更加凸显。
2.2做好医患充分沟通，同时规范医生行为
首先，患者在求医问药时，对医生应充分信任，相信绝大多数医护人员是认真负责的，并应理性客观地看待医学技术，并非进了医院就等于进了保险箱。其次，医务人员要端正自己的态度，提高自身的医疗水平，规范自己的行为，使其完全出于医学目的为患者提供最适宜的治疗方式。最后，医务人员对待患者，应充分理解并尽全力进行救治，毕竟挽救生命是医生的天职。同时，医院和医务人员应严格按照规章流程办事，动态监测患者的病情变化，及时向患者及其家属反馈。
2.3医护人员要提高沟通技巧和水平
良好的态度和沟通技巧可以弥补专业知识的不足。医务人员应积极参加人际沟通学习和培训，学习与病人沟通的技巧和方法。医生在执行某些治疗行为前，应将情况向家属和病人解释清楚，用谦逊、和蔼的态度平等对待每一个病人，要与患者进行充分的交谈，包括病情、治疗依据、治疗原理以及治疗过程中可能出现的情况，尊重患者的知情同意权，让患者自主选择是否接受治疗或检查，以取得患者的主动配合，真正做到尊重患者，营造良好的就医环境。
2.4加强卫生监督和管理工作
医疗事业的进步，和谐医患关系的建立，法律的保障是前提。各地应结合实际出现的问题制定相关的法律法规，要建立健全的专门机构接受和处理患者投诉，要充分发挥社团组织维护医患关系和谐的作用，要创造条件普遍建立第三方调解机制和医疗责任保险等处理医患关系的新机制。
2.5加强媒体的正面引导和导向作用
媒体作为政府的喉舌，应加强促进医患和谐关系的正面宣传和报道，从“好医生、好护士”和“文明患者”等正面宣传入手，积极促进和谐医患关系的建立。此外，要严厉打击“医闹”行为，特别是打击受雇于人的专职闹事人员，引导大家“用法律途径和程序解决问题”，让广大人民群众有一个良好的就医环境；对于已经鉴定了的医疗事故应进行客观报道，正面引导和谐医患关系的建立。
总之，和谐的医患关系不但需要医务人员和患者的努力，还需要政府和全社会共同营造。只有在一个安全、和谐、稳定的医疗环境中，才能保障人们的身心健康，促进社会的大发展、大繁荣。
参考文献：
[1]反医闹行动未缓解医患关系 委员称源于多闹多得.[EB/OL]http://news.
sina.com.cn/c/sd/2011-03-07/103822066984.html.
[2]2011年中国卫生统计年鉴[M].北京：中国协和医科大学出版社，2011.
[3]医疗纠纷的成因[EB/OL]http://china.findlaw.cn/yiliao/yiliaozhishi/yiliaoc
hangshi/22389.html.
[4]任艳霞,王蕾.合理运用沟通技巧 建立和维持良好护患关系[J].中国医药指南，2011,10(9):166-167.