【摘 要】
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1 临床资料患者,男,70岁,因双侧耳闷、听力减退、头痛1个月于2019-07-19入院.患者1个月前无明显诱因出现持续性双耳闷胀感,伴听力减退,头位变动时右耳内有流水声,间断性耳内痛及头痛,以双侧颞部、额部、枕部为著,多在午后、夜间加重,间断性咀嚼痛,无眩晕、耳溢液、面瘫等症状.于外院多次行右耳鼓膜穿刺,口服抗生素及黏液促排剂无明显好转.患者既往体健.专科检查:右鼓膜完整、淡黄色,鼓室积液(图1A).右侧颞部可触及一黄豆大小的隆起性结节,无压痛.辅助检查:纯音测听:双耳轻度传导性聋;声导抗:双耳B型曲线
【机 构】
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北京大学首钢医院耳鼻咽喉科,北京 100144;北京大学首钢医院风湿免疫科,北京 100144
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1 临床资料患者,男,70岁,因双侧耳闷、听力减退、头痛1个月于2019-07-19入院.患者1个月前无明显诱因出现持续性双耳闷胀感,伴听力减退,头位变动时右耳内有流水声,间断性耳内痛及头痛,以双侧颞部、额部、枕部为著,多在午后、夜间加重,间断性咀嚼痛,无眩晕、耳溢液、面瘫等症状.于外院多次行右耳鼓膜穿刺,口服抗生素及黏液促排剂无明显好转.患者既往体健.专科检查:右鼓膜完整、淡黄色,鼓室积液(图1A).右侧颞部可触及一黄豆大小的隆起性结节,无压痛.辅助检查:纯音测听:双耳轻度传导性聋;声导抗:双耳B型曲线.颞骨CT:双乳突气房、乳突窦及鼓室内软组织密度影(图1 B).双侧颞浅动脉超声未见异常.实验室检查:C反应蛋白(CRP):114.15 mg/L;红细胞沉降率(ESR) 46 mm/h;纤维蛋白原:6.6 g/L;血常规:轻度贫血.入院初步诊断:分泌性中耳炎(右);头痛.后续经风湿免疫科会诊,考虑巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)可能,遂转入风湿免疫科.
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