探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio, NLR)与以头痛为首发症状的脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)患者临床表现、影像学表现及血浆D-二聚体的相关性。
方法回顾性纳入南京医科大学第一附属医院2012年1月至2019年12月期间收治的以头痛为首发症状的CVST住院患者为病例组。同期连续性纳入症状相似的头痛住院患者和健康体检者分别作为对照组。比较3组受试者之间人口统计学数据、生化指标、血常规指标以及血浆D-二聚体的差异。应用多变量logistic回归分析判断NLR及血浆D-二聚体与头痛症状首发CVST的独立相关性。根据NLR中位数将CVST患者分为低NLR组和高NLR组，比较2组患者之间临床表现、影像学表现以及血浆D-二聚体的差异。应用多元线性回归分析确定NLR倒数与血浆D-二聚体以及临床特征的独立相关性。
结果共纳入以头痛为首发症状的CVST住院患者51例，头痛对照组54例，健康对照组53例。3组之间三酰甘油(P＝0.002)、空腹血糖(P＝0.044)、血清白蛋白(P＝0.013)、尿酸(P＝0.010)、血浆D-二聚体(P<0.001)、D-二聚体阴性患者比例(P<0.001)、平均红细胞体积(P＝0.015)、白细胞计数(P<0.001)、中性粒细胞计数(P<0.001)、淋巴细胞计数(P＝0.005)、单核细胞计数(P＝0.004)、平均血小板体积(P＝0.010)、血小板分布宽度(P＝0.029)以及NLR(P<0.001)和淋巴细胞/单核细胞比值(P<0.001)存在显著差异。事后分析显示，病例组血浆D-二聚体以及NLR均显著高于两对照组(P均<0.001)。分别以头痛对照组和健康对照组作为参照进行多变量logistic回归分析显示，NLR以及血浆D-二聚体均与以头痛为首发症状的CVST显著独立相关(P均<0.05)。根据NLR中位数(4.817 6)将病例组分为低NLR组和高NLR组进行的比较显示，低NLR组起病时间(P＝0.041)、头痛为唯一症状的患者比例(P＝0.016)以及血浆D-二聚体阴性患者比例(P＝0.002)均显著高于高NLR组，而头痛合并意识障碍的患者比例(P＝0.032)、血浆D-二聚体(P<0.001)及空腹血糖(P<0.001)均显著低于高NLR组。以NLR倒数为因变量，多元线性回归分析显示，NLR倒数与血浆D-二聚体呈独立负相关(R＝-0.521，P<0.001)，与头痛为唯一症状呈独立正相关(R＝0.280，P＝0.049)。
结论NLR在以头痛为首发症状的CVST患者中显著升高，可能有助于CVST患者的早期诊断和临床特征预测。