探讨2型糖尿病患者血尿酸水平与胰岛素抵抗的关系。
方法回顾性研究，以728例中老年住院2型糖尿病患者为研究对象。常规测定患者体质指数、腰围、血压、肝肾功能、血尿酸、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1C)、血脂、空腹C肽等相关临床指标。根据血尿酸水平、代谢综合征发生情况及含有不同组分数目进行分组，分析血尿酸水平与胰岛素抵抗和高尿酸血症与代谢综合征的相关性。
结果728例患者中，高尿酸血症发生率为26.9%(196例)，代谢综合征发生率为64.6%(470例)。高尿酸血症组体质指数、腰围、收缩压、舒张压、三酰甘油、空腹C肽及胰岛素抵抗指数(HOMA)(C肽)高于正常尿酸组，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)则低于正常尿酸组。高尿酸血症组代谢综合征发生率81.6%(160/196)，高于正常尿酸组(58.3%，310/532)，差异有统计学意义(P<0.05)。按尿酸水平四分位数分为4组，尿酸水平由低至高含有代谢综合征组分的数目分别为2.1±1.0、3.1±1.1、3.3±1.2、3.7±0.8，对应各组HOMA(C肽)水平、代谢综合征发生率差异有统计学意义(均P<0.05)。代谢综合征组尿酸水平(377.3±43.5)μmol/L、高尿酸血症发病率(34.0%，160/470)、HOMA(C肽)3.9±0.7，均高于非代谢综合征组(318.2±47.9)μmol/L、14.0%(36/258)、3.6±0.7；按代谢综合征不同组分数目1～5个分5组，各组的血尿酸、HOMA(C肽)水平比较，差异有统计学意义(均P<0.05)。Pearson相关分析，血尿酸水平与年龄、腰围、体质指数、三酰甘油、收缩压、空腹C肽、HOMA(C肽)呈正相关，与HbA1c、HDL-C呈负相关。多元Logistic回归分析示随着血尿酸水平的升高，代谢综合征的发病风险增加(OR＝1.033，95%CI：1.026～1.041，P<0.05)。
结论中老年住院2型糖尿病患者中血尿酸水平与胰岛素抵抗密切相关，高尿酸血症是代谢综合征的危险因素之一。