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【摘要】目的：研究高血压脑出血术后机械通气患者的人工气道护理方法。方法：选取2018年7月至2019年7月我院收治的50例高血压脑出血术后机械通气患者，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组采用常规护理方法，观察组采用综合护理方法。比较两组护理期间出现并发症的情况，以及护理后的恢复情况，并比较两组患者的护理满意度情况。结果：观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%，有显著差异（P<0.05）。观察组机械通气时间（5.13±0.44）d、住院时间（15.43±2.36）d，分别短于对照组的（7.96±0.97）d、（27.58±3.94）d，有显著差异（P<0.05）。观察组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的68.00%，有显著差异（P<0.05）。结论：在高血压脑出血术后机械通气患者中，采用综合护理的方法开展人工气道护理，能够有效减少各种并发症的发生，加快患者术后恢复速度，提高护理满意度，护理效果更为理想。
【关键词】高血压；脑出血；术后；机械通气；人工气道护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0109-02
高血压脑出血是一种比较常见的脑血管疾病，通常发病急骤、进展迅速、病情凶險。患者在术后容易出现各种并发症，彻底治愈难度较大，预后情况也不理想[1]。机械通气是当前临床上常用的一种辅助呼吸方法，用于对危重患者的急救和生命支持，能够发挥较大的作用，为患者生命安全及预后改善提供更大的保障[2]。对于高血压脑出血术后患者，行机械通气治疗，期间还需要采取有效的人工气道护理方法，减少患者相关并发症的发生，并尽量缩短机械通气时间，以促进患者预后的进一步改善[3]。基于此，本文选取2018年7月至2019年7月我院收治的50例高血压脑出血术后机械通气患者，研究了高血压脑出血术后机械通气患者的人工气道护理方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年7月至2019年7月收治的高血压脑出血术后机械通气患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组中男性患者13例、女性患者12例，年龄46～77岁，平均年龄为（63.4±2.7）岁，高血压病程3～9年，平均病程为（4.8±1.6）年；观察组中男性患者14例、女性患者11例，年龄45～76岁，平均年龄为（63.2±2.8）岁，高血压病程4～10年，平均病程为（4.9±1.5）年。两组比较性别、年龄、病程，均无显著差异（P>0.05）。
纳入标准：均符合高血压脑出血的诊断标准，均符合相关手术指征并接受手术治疗，术后均行机械通气，对本研究均知情同意，医学伦理委员会批准。
排除标准：合并心肺肝肾等其它重要脏器疾病的患者，其它原因引起脑出血的患者，有手术或机械通气禁忌症的患者。
1.2方法 对照组采取常规护理方法。对患者病情情况严密观察，同时密切检测生命体征变化。尽量为患者提供舒适温馨的住院环境，注意机械通气的相关配合，观察和预防相关并发症等。观察组采取综合护理方法，在机械通气的同时，注意保持气道畅通，改善患者通气质量。对气管插管妥善固定，翻身时做好人工气道保护，避免管道牵拉脱落。交接班时仔细检查人工气道情况，同时核查气囊压力及气管插管深度。对不肯配合或情绪躁动异常的患者，适当采取镇静或束缚措施，减少非计划性拔管。定期进行气管内吸痰护理，保证操作准确安全，避免引起患者血压上升或气道痉挛。强化患者机体氧储备，吸痰前后都要提高吸氧浓度，或视情况采取密闭吸痰的方式。对于痰液较多的患者，加强气道湿化后再行吸痰处理。气道反应较高的患者，可在人工气道内滴入利多卡因后再行处理。开展温湿化气道护理，使用温湿交换器进行气道湿化。做好口腔护理，使用负压牙刷刷牙，使用口洁素洗口，预防真菌。加强呼吸机管路管理，定期更换，如果发现发生污染也要立即更换。呼吸回路的冷凝水要及时倾倒，减少呼吸机相关性肺炎的发生。加强营养支持护理，由于患者机械通气过程中，蛋白质代谢较高，脂肪储存能力下降，因而可能影响呼吸肌收缩。对此要增加患者的营养，提高免疫力，减少肺部感染。对不能自主进食的患者，可使用营养液泵注的方式加强营养，确保营养供应充足到位，满足患者机体所需。积极预防机械通气相关并发症，长时间机械通气可能增加患者并发症的风险，所以需要注意加强预防。密切观察患者恢复情况，准确掌握拔管指征，尽量缩短机械通气时间，促进患者尽早脱机。注重开展心理护理，患者由于疾病和机械通气等因素影响，容易产生不良的心理情绪。对此需要注意加强心理护理，向患者详细讲解疾病相关知识，说明机械通气的目的和效果，帮助患者建立正确认知。列举治疗成功的案例，提高患者信心，让患者更好的配合。
1.3评价指标 比较两组护理期间出现并发症的情况，以及护理后的恢复情况，并比较两组患者的护理满意度情况。并发症指标包括再出血、肺部感染。恢复情况指标包括机械通气时间、住院时间。护理满意度采用自制问卷评价，总分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）÷总例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用x±s和“例（%）”表示。采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者并发症的对比 观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%，有显著差异（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者恢复情况的对比 观察组机械通气时间（5.13±0.44）d、住院时间（15.43±2.36）d，分别短于对照组的（7.96±0.97）d、（27.58±3.94）d，有显著差异（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者护理满意度的对比 观察组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的68.00%，有显著差异（P<0.05），详见表3。
3 讨论
高血压脑出血是一种危急和严重的疾病，可能有多种因素共同作用引起，如果不能及时妥当的治疗，患者将有较大的风险致残或死亡[4-5]。近年来，随着社会人口老龄化进程的加快，高血压脑出血的发病率也有所提高，给患者家庭和社会都带来了更大的压力[6-7]。目前临床上主要采取手术方法治疗高血压脑出血，将血肿迅速清除，使患者脑组织缺血得到缓解，血肿占位效应得到减轻。在术后采取机械通气辅助治疗的方法，能够增加患者脑部血管供氧，减轻和预防继发性损害，使患者预后情况得到改善[8]。不过，机械通气治疗也可能引起一些相关并发症，对此应当加强机械通气患者的人工气道护理，采取有效的护理措施为患者提供妥善保护[9-10]。在实际护理中，采取综合性护理的措施，能够兼顾到患者各方面的情况和需求，提高护理的全面性和有效性。在实际护理中，需要注意维持气道通畅，开展合理的气道温湿化，加强口鼻腔护理，提高营养支持，积极预防相关的并发症。同时还要加强心理护理，改善患者身心状态，提高护理配合度，从而达到更好的恢复效果[11-12]。本文研究结果显示，观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%，有显著差异（P<0.05）。观察组机械通气时间（5.13±0.44）d、住院时间（15.43±2.36）d，分别短于对照组的（7.96±0.97）d、（27.58±3.94）d，有显著差异（P<0.05）。观察组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的68.00%，有显著差异（P<0.05）。由此可见，对高血压脑出血术后机械通气的患者，采取综合护理的方法进行人工气道护理，能够帮助患者减少并发症，缩短恢复时间，提高护理满意度，确保了患者机械通气治疗的有效性及安全性，对患者预后的改善有着积极的作用。
综上所述，在高血压脑出血术后机械通气患者中，采用综合护理的方法开展人工气道护理，能够有效减少各种并发症的发生，加快患者术后恢复速度，提高护理满意度，护理效果更为理想。
参考文献
[1] 彭晓红， 丁雪茹， 席建宏. 集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气中的应用[J]. 中华现代护理杂志， 2016， 22（21）： 3055-3058.
[2] 李宁. 集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的效果观察[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 27（16）： 340-341.
[3] 邓秋霞， 李虹彦， 昝涛， 等. 集束化护理在危重症病人人工气道精细化管理中的应用[J]. 护理研究， 2017， 31（3）： 1072-1076.
[4] 杨芳， 方瑶， 韩志武. 改良口腔护理方法对机械通气患者口腔卫生状况及呼吸机相关肺炎发生率的影响[J]. 第三军医大学学报， 2020， 42（2）： 215-218.
[5] 张立文， 颜冉冉， 周媛媛， 等. 早期运动安全管理方案在ICU机械通气患者中的应用[J]. 中华危重病急救医学， 2020， 32（7）： 840-845.
[6] 王玉玲. 两种不同声门下吸引法在机械通气患者人工气道管理中的应用[J]. 中国组织工程研究， 2016， 20（5）： 79-80.
[7] 刘秀梅， 黄求进. 吸痰顺序对人工气道机械通气患者吸痰效果的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（32）： 4118-4121.
[8] 王荣菊， 部文茜， 程爱斌， 等. 重症ICU中建立人工气道患者护理分析[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（17）： 155-158.
[9] 楼巧珍， 汪张琳， 张丽， 等. 分析循证护理在减少ICU患者人工气道堵管中的作用[J]. 重庆医学， 2017， 14（3）： 340-341.
[10] 朱麗琴， 张宏强， 吴湘靓. 人工气道帽在建立人工气道未行机械通气患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（13）： 1793-1796.
[11] 郑川燕， 李霞， 马静， 等. 重型颅脑损伤患者术后发生呼吸机相关性肺炎的影响因素分析[J]. 中国实用护理杂志， 2017， 33（3）： 183-187.
[12] 王宇霞， 夏欣华. 体位改变对人工气道机械通气患者气囊压力的影响[J]. 中国实用护理杂志， 2018， 20（9）： 698-700.
【关键词】高血压；脑出血；术后；机械通气；人工气道护理
[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）09-0109-02
高血压脑出血是一种比较常见的脑血管疾病，通常发病急骤、进展迅速、病情凶險。患者在术后容易出现各种并发症，彻底治愈难度较大，预后情况也不理想[1]。机械通气是当前临床上常用的一种辅助呼吸方法，用于对危重患者的急救和生命支持，能够发挥较大的作用，为患者生命安全及预后改善提供更大的保障[2]。对于高血压脑出血术后患者，行机械通气治疗，期间还需要采取有效的人工气道护理方法，减少患者相关并发症的发生，并尽量缩短机械通气时间，以促进患者预后的进一步改善[3]。基于此，本文选取2018年7月至2019年7月我院收治的50例高血压脑出血术后机械通气患者，研究了高血压脑出血术后机械通气患者的人工气道护理方法。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2018年7月至2019年7月收治的高血压脑出血术后机械通气患者50例，随机分为对照组和观察组，每组25例。对照组中男性患者13例、女性患者12例，年龄46～77岁，平均年龄为（63.4±2.7）岁，高血压病程3～9年，平均病程为（4.8±1.6）年；观察组中男性患者14例、女性患者11例，年龄45～76岁，平均年龄为（63.2±2.8）岁，高血压病程4～10年，平均病程为（4.9±1.5）年。两组比较性别、年龄、病程，均无显著差异（P>0.05）。
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1.3评价指标 比较两组护理期间出现并发症的情况，以及护理后的恢复情况，并比较两组患者的护理满意度情况。并发症指标包括再出血、肺部感染。恢复情况指标包括机械通气时间、住院时间。护理满意度采用自制问卷评价，总分为100分，80～100分为非常满意，60～79分为满意，60分以下为不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）÷总例数×100%。
1.4统计学处理 采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计量资料和计数资料分别用x±s和“例（%）”表示。采用t检验和χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者并发症的对比 观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%，有显著差异（P<0.05），详见表1。
2.2两组患者恢复情况的对比 观察组机械通气时间（5.13±0.44）d、住院时间（15.43±2.36）d，分别短于对照组的（7.96±0.97）d、（27.58±3.94）d，有显著差异（P<0.05），详见表2。
2.3两组患者护理满意度的对比 观察组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的68.00%，有显著差异（P<0.05），详见表3。
3 讨论
高血压脑出血是一种危急和严重的疾病，可能有多种因素共同作用引起，如果不能及时妥当的治疗，患者将有较大的风险致残或死亡[4-5]。近年来，随着社会人口老龄化进程的加快，高血压脑出血的发病率也有所提高，给患者家庭和社会都带来了更大的压力[6-7]。目前临床上主要采取手术方法治疗高血压脑出血，将血肿迅速清除，使患者脑组织缺血得到缓解，血肿占位效应得到减轻。在术后采取机械通气辅助治疗的方法，能够增加患者脑部血管供氧，减轻和预防继发性损害，使患者预后情况得到改善[8]。不过，机械通气治疗也可能引起一些相关并发症，对此应当加强机械通气患者的人工气道护理，采取有效的护理措施为患者提供妥善保护[9-10]。在实际护理中，采取综合性护理的措施，能够兼顾到患者各方面的情况和需求，提高护理的全面性和有效性。在实际护理中，需要注意维持气道通畅，开展合理的气道温湿化，加强口鼻腔护理，提高营养支持，积极预防相关的并发症。同时还要加强心理护理，改善患者身心状态，提高护理配合度，从而达到更好的恢复效果[11-12]。本文研究结果显示，观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的32.00%，有显著差异（P<0.05）。观察组机械通气时间（5.13±0.44）d、住院时间（15.43±2.36）d，分别短于对照组的（7.96±0.97）d、（27.58±3.94）d，有显著差异（P<0.05）。观察组的护理总满意率为96.00%，高于对照组的68.00%，有显著差异（P<0.05）。由此可见，对高血压脑出血术后机械通气的患者，采取综合护理的方法进行人工气道护理，能够帮助患者减少并发症，缩短恢复时间，提高护理满意度，确保了患者机械通气治疗的有效性及安全性，对患者预后的改善有着积极的作用。
综上所述，在高血压脑出血术后机械通气患者中，采用综合护理的方法开展人工气道护理，能够有效减少各种并发症的发生，加快患者术后恢复速度，提高护理满意度，护理效果更为理想。
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[6] 王玉玲. 两种不同声门下吸引法在机械通气患者人工气道管理中的应用[J]. 中国组织工程研究， 2016， 20（5）： 79-80.
[7] 刘秀梅， 黄求进. 吸痰顺序对人工气道机械通气患者吸痰效果的影响[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（32）： 4118-4121.
[8] 王荣菊， 部文茜， 程爱斌， 等. 重症ICU中建立人工气道患者护理分析[J]. 中国妇幼健康研究， 2017， 28（17）： 155-158.
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[10] 朱麗琴， 张宏强， 吴湘靓. 人工气道帽在建立人工气道未行机械通气患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志， 2020， 26（13）： 1793-1796.
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