【摘 要】
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根据近年来慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究进展和临床诊治实际需求，中华医学会肝病学分会特制订此专家意见，建议在人群中扩大HBsAg筛查并采用高灵敏HBV DNA检测方法，降低启动慢性乙型肝炎患者治疗的丙氨酸转氨酶阈值，积极治疗有疾病进展风险和“不确定期”患者，在经治低病毒血症患者中换用、加用或联用抗病毒药物。“,”To meet the unmet medical needs and better reflect the new clinical evidence of chronic hepatitis B
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根据近年来慢性乙型肝炎抗病毒治疗的研究进展和临床诊治实际需求，中华医学会肝病学分会特制订此专家意见，建议在人群中扩大HBsAg筛查并采用高灵敏HBV DNA检测方法，降低启动慢性乙型肝炎患者治疗的丙氨酸转氨酶阈值，积极治疗有疾病进展风险和“不确定期”患者，在经治低病毒血症患者中换用、加用或联用抗病毒药物。“,”To meet the unmet medical needs and better reflect the new clinical evidence of chronic hepatitis B management, Chinese Society of Hepatology developed expert consensus on expanding diagnosis and treatment in China. The recommendations include to expand HBsAg screening in the population and HBV DNA detection by sensitive quantitative real-time PCR (qPCR), decrease the alanine aminotransferase (ALT) threshold for treatment of chronic hepatitis B, and promptly start antiviral therapy in the patients who are at risk of disease progression, and appropriately manage the patients with low level viremia.
其他文献
目的:探讨通道成骨技术即保留骨不连断端硬化骨质联合有限接触动力加压锁定钢板（LC-DCP）治疗锁骨中段骨折术后骨不连的临床疗效。方法:回顾性分析2015年6月至2019年12月期间西安交通大学附属红会医院创伤骨科收治且完整随访的41例锁骨中段骨折内固定术后萎缩性骨不连患者资料。男23例，女18例；平均年龄为47.6岁（28~63岁）；左侧25例，右侧16例。患者骨不连手术与骨折初次手术的时间间隔平均为18.5个月（9~40个月）；入院前有1次手术36例，2次手术5例。术中测量骨不连缺损长度，骨不连均采用建
目的:探讨经肩胛下肌入路治疗Ideberg Ⅰa肩胛盂骨折的疗效。方法:回顾性分析2012年12月至2019年8月北京积水潭医院创伤骨科采用前方经肩胛下肌入路治疗的16例Ideberg Ⅰa型肩胛盂骨折患者资料。术后2周、6~8周、3个月、6个月、12个月随访并拍摄X线片，术后6~8周行CT检查，末次随访时采用Constant-Murley评分及疼痛视觉模拟评分(VAS)评定患者术后肩关节功能和疼痛情况。结果:16例患者术后获9~101个月（平均41.2个月）随访；所有骨折均顺利愈合，骨折愈合时间6~8周
目的:探讨在半肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折术中应用Nice结固定修复大、小结节对结节愈合情况的疗效。方法:回顾性分析2016年5月1日至2019年5月1日北京大学人民医院创伤骨科收治32例复杂肱骨近端骨折患者资料，所有患者在行半肩关节置换术中使用Nice结固定修复大、小结节。男6例，女26例；年龄60~90岁，平均74.9岁。骨折Neer分型：三部分合并脱位4例，四部分20例，四部分合并脱位8例。术后1、2、3、6、12个月门诊复查肩关节X线片，检查患者肩关节活动度，评估疼痛视觉模拟评分（VAS）及肩
目的:比较单纯解剖锁定钢板内固定与联合喙锁韧带重建治疗新鲜和陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的疗效。方法:回顾性分析2015年1月至2020年11月间中国药科大学第一附属医院骨科收治的80例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者资料，男49例，女31例；年龄32~78岁，平均47.8岁。新鲜骨折50例，其中25例行锁骨远端解剖锁定钢板内固定的同时增加带线锚钉重建喙锁韧带（重建组a），余下25例单纯行锁骨远端解剖锁定钢板内固定（未重建组a）。另有30例伤后超过3周且骨折未愈合的陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折，其中
手的灵活性是人类进化后区别于其他动物的典型特征，而手的灵活和精巧却需有良好的肩肘关节功能才能发挥作用,因此肩肘关节疾患特别是创伤的治疗主要目标在于恢复或改善肩肘关节功能和稳定性。
肱骨近端骨折是临床上常见的骨折类型，约占全身骨折的5%，是仅次于桡骨远端骨折和髋部骨折的第3大常见老年骨质疏松性骨折类型，常见于患有骨质疏松的老年人群n [1,2]。肱骨近端骨折的治疗具有一定挑战性，采用切开复位锁定钢板内固定的术后并发症发生率高达20%~60%，常见的并发症有螺钉穿出肱骨头、结节移位或不愈合、复位丢失、畸形愈合或不愈合、肱骨头坏死、螺钉松动内固定失效等n [3]。除了骨质疏松难以提供螺钉足够的把持力以维持复位至骨折愈合以外，缺乏有效内侧柱支撑是影响肱骨近端骨折预后不良及出
目的:分析复杂肱骨近端骨折切开复位解剖锁定钢板固定后出现的肱骨头坏死的特点。方法:回顾性分析自2012年9月至2020年6月北京积水潭医院创伤骨科收治的复杂肱骨近端骨折术后出现的20例肱骨头坏死患者资料。男7例，女13例；年龄平均57.4岁（35~84岁）。分析其骨折分型、肱骨头坏死塌陷的时间，测量内侧残余骨距长度、肱骨头厚度并评估肩关节功能。结果:20例患者术后获8~104个月（平均48.3个月）随访。根据Neer分型：三部分骨折8例，四部分骨折12例；合并肩关节脱位10例。根据AO-OTA分型：C型骨
目的:探讨肩袖撕裂患者继发肩关节僵硬的影响因素。方法:回顾性分析2019年6月至2021年5月承德医学院附属医院关节外科经关节镜手术确诊为肩袖撕裂的228例患者资料。患者入院后即记录各基线资料，纳入肩关节僵硬可能的易感风险因素,依据肩关节被动活动度将其分组为僵硬组与非僵硬组。经单因素与多因素分析找出肩袖撕裂后继发关节僵硬的影响因素。结果:初步单因素分析发现，高龄、吸烟史、有误诊史、无规范理疗史、高体重指数、长病程均可能是肩袖撕裂患者继发肩关节僵硬的易感风险因素（n P<0.05）；多因素分析证实
目的:探讨儿童肘关节后外侧脱位的诊治方案选择及疗效分析。方法:回顾性分析2018年4月至2021年4月四川省骨科医院儿童骨科诊断并治疗的19例肘关节后外侧脱位患儿资料。男12例，女7例；年龄7~14岁，平均10.9岁。合并伤：肱骨内上髁撕脱骨折11例，肱骨外上髁撕脱骨折5例，肱骨小头撕脱骨折3例，尺骨冠状突骨折4例。治疗方案选择：评估肘关节稳定性后，稳定的肘关节采用非手术治疗；合并骨折且为不稳定肘关节均采用切开复位内固定治疗。所有患儿治疗后伤肢均屈肘90°前臂旋前位固定4~6周。末次随访时采用Mayo肘关
我国2019年版指南n [1]在推荐意见8中写道：血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）阳性、丙氨酸转移酶（ALT）正常、有乙型肝炎（乙肝）肝硬化或肝细胞癌（HCC）家族史且年龄> 30岁者，建议抗病毒治疗。意即ALT正常乙肝e抗原（HBeAg）阳性或阴性慢性HBV感染患者，须同时兼备年龄和家族史才推荐抗病毒治疗。但国际上主要乙肝指南n [2,3,4,5,6,7,8,9]均推荐：ALT正常HBeAg阳性或阴性慢性HBV感染患者，只要符合年龄或家族史其中一项，即推荐抗病毒治疗。说明毋