【摘 要】
：
近年来,抗凝药物应用越来越广泛,出血仍是抗凝药物最常见以及临床医生最担心的并发症.出血常见部位为口咽、皮肤软组织、胃肠道和泌尿系统[1] ,腹膜后是自发性出血的少见部位,在抗凝治疗的过程中,约0. 5％～1％的病人可发生腹膜后出血[2].腰大肌出血属于临床上严重出血部位之一,临床可表现为股骨神经压迫、腹腔间隔室综合征,甚至出现致命的低血容量性休克.Artzner等[3]在一项双中心的回顾性研究中指出,ICU住院病人腰大肌出血发生率为3. 8‰,死亡率为50. 0％.腰大肌出血病因尚不完全清楚,有研究提出咳
【机 构】
：
100730 北京市,首都医科大学附属北京同仁医院重症医学科
论文部分内容阅读
近年来,抗凝药物应用越来越广泛,出血仍是抗凝药物最常见以及临床医生最担心的并发症.出血常见部位为口咽、皮肤软组织、胃肠道和泌尿系统[1] ,腹膜后是自发性出血的少见部位,在抗凝治疗的过程中,约0. 5％～1％的病人可发生腹膜后出血[2].腰大肌出血属于临床上严重出血部位之一,临床可表现为股骨神经压迫、腹腔间隔室综合征,甚至出现致命的低血容量性休克.Artzner等[3]在一项双中心的回顾性研究中指出,ICU住院病人腰大肌出血发生率为3. 8‰,死亡率为50. 0％.腰大肌出血病因尚不完全清楚,有研究提出咳嗽、呕吐和运动引起的微小创伤可引起凝血障碍,从而导致出血;还有研究认为,腰大肌是人体最强大的屈肌,参与许多运动动作[2,4] ,因此易发生出血.虽然一些非创伤性的危险因素(如抗凝治疗、高龄和血液透析)已经被确定[5] ,但其病理生理学机制仍然不完全清楚.抗凝治疗病人的腰大肌血肿通常是单侧的,抗凝后双侧腰大肌血肿更为少见,肝素和华法林是大多数报道的病例涉及的药物[ 6-7] ,低分子肝素抗凝引起腰大肌血肿的报道很少.到目前为止,还没有专门针对腰大肌血肿治疗的指南,特别是关于保守治疗和栓塞或手术之间的选择.有研究提示,症状轻微的病例倾向于保守治疗,栓塞技术用于更严重的病例,手术仅作为最严重情况的最后选择[5].现报道1例肺栓塞病人应用低分子肝素抗凝治疗过程中发生双侧腰大肌血肿的病例,以期提高对抗凝过程中少见出血部位的认识.
其他文献
外泌体是3～150nm大小的膜结构囊泡,在细胞内通讯中起主要作用,并在正常和病理条件下参与多种生物学功能.由于其具有优异的相容性、较好的渗透性、天然的稳定性以及低免疫原性和毒性等优点,外泌体作为新型载药系统近些年受到众多研究者的关注.对外泌体进行表面修饰提高靶向性,则为实现治疗药物的靶向递送提供了巨大的潜力.此外,鉴于外泌体的独特属性,外泌体的制备和储存亦应给予充分考虑.本文基于外泌体的生理功能,就近年来外泌体的分类、制备、储存以及作为靶向给药体系的载药类型、载药方式和表面修饰进行综述.
目的 探讨hBDNF?BMSCs在大鼠脊髓内存活、分化、基因表达情况及其对大鼠脊髓损伤修复效果.方法 提取并培养SD大鼠BMSCs,构建hBDNF?BMSCs.将SD大鼠随机分为假手术组、损伤对照组、空载体?BMSCs组、hBDNF?BMSCs组.采用改良Allen重物打击法建立大鼠脊髓损伤模型,1周后行hBDNF?BMSCs移植手术.采用BBB评分、皮层体感诱发电位评价各组大鼠治疗前后神经功能,并测定大鼠损伤脊髓节段中hBDNF的表达,观察大鼠损伤脊髓节段组织形态学变化,检测大鼠损伤脊髓节段内神经元核抗
目的:考查索磷布韦原料药及其溶液的稳定性,并制备其降解产物.方法:分别进行索磷布韦原料药和其溶液的稳定性试验,并以索磷布韦为原料在强酸或强碱条件下水解制备其降解产物.结果:索磷布韦原料药稳定性好,但其溶液稳定性较差,主要有6个潜在的降解产物.本文对其主要降解产物进行定向化学合成,制备得到4个尚未商品化的降解产物(化合物1、化合物2、化合物3和化合物4),并经1H-NMR、13C-NMR和MS确证其分子结构.结论:索磷布韦稳定性的研究为其生产,包装,贮藏提供了依据;制备得到的降解产物为索磷布韦的质量研究提供
目的:建立面膜类化妆品微生物限度检查法,并对其进行适用性试验.方法:选择市场上常见的几种面膜类化妆品,参考《中国药典》2020年版四部微生物限度检查法进行方法验证试验,以试验菌回收率在50％～200％为要求,进行方法适用性试验.结果:Dr magic黑金备长炭控油净致面膜、SKIN Advanced卓沿白金水耀肌光感晶润焕采面膜、御泥坊清爽平衡泥浆面膜、纽西之谜南极冰藻清爽保湿面膜、欧束梦幻臻颜修护面膜菌落总数检测分别为1:10供试液1 ml/皿、1:10供试液1 ml/皿、1:100供试液1 ml/皿、
目的 本研究旨在评估活动期克罗恩病患者治疗前血清C?反应蛋白(CRP)、白蛋白、经腹超声下肠壁厚度及出现狭窄肠段的肠壁弹性成像弹性模量SD值对治疗疗效的预测价值.方法 前瞻性纳入2018年1月至2021年6月期间首次使用英夫利昔单抗或阿达木单抗治疗活动期克罗恩病的所有患者.根据治疗后不同疗效将其分为原发性失应答组(PNR组)、继发性失应答组(SLOR组)与临床缓解组(REM).治疗前均接受血清白蛋白、CRP的检测及完善经腹超声下肠壁厚度的测量,若出现肠道狭窄,则完善超声弹性成像测量狭窄肠段肠壁弹性模量SD
目的:探讨苦参凝胶联合硝呋太尔制霉阴道软胶囊治疗霉菌性阴道炎的效果.方法:选择2017年4月—2019年3月本院收治的霉菌性阴道炎患者92例作为研究对象,依据随机数字表法分成两组,对照组(46例)以及观察组(46例).对照组睡前在阴道后弯隆处放入硝呋太尔制霉阴道软胶囊1粒/次,1次/d;观察组在对照组基础上于睡前在阴道深处放入苦参凝胶,1支/次,1次/d.两组均连用6d为1个疗程,治疗2个疗程,并进行3个月的随访.比较两组临床指标[白带分泌恢复正常用时、外阴瘙痒消失用时、阴道疼痛消失用时和黏膜充血消失用时
目的 探讨基于CT的血流储备分数(CT derived fractional flow reserve,CT?FFR)、冠脉狭窄程度、临床心血管危险因素及三者联合应用对阻塞性冠心病(coronary artery disease,CAD)患者发生主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE)的预测价值.方法 回顾性收集曾行冠脉CT血管成像(coronary CT angiography,CCTA)检查的133例阻塞性CAD患者,随访MACE发生情况,应用Cox生存回
目的 探讨米诺环素通过抑制5-脂氧合酶对未控制失血性休克大鼠肝组织的保护作用.方法 将SD大鼠麻醉置管成功后分为4组:假手术组(空白组)10只,液体复苏组(对照组)10只,MK?886治疗组(实验组1)10只,米诺环素治疗组(实验组2)10只.置管成功后制备未控制失血性休克模型;Elisa法检测血3.5 h TNF?α、IL?6、肝组织LTs、LTB4和5?LOX;比色法和TBA法分别检测肝组织丙二醛(MDA)、髓过氧化物酶(MPO),并分析病理切片;全自动生化分析仪检测血3.5 h谷丙转氨酶(ALT)、
阿尔茨海默病(AD)因其发病机理复杂且缓慢,起病隐匿,随着人口老龄化日益突出,患病人数也不断扩增,使得AD已成为目前亟待解决的重要医疗卫生问题之一.瓜子金为远志科远志属植物,早在《本草纲目》中就有记载,具有祛痰止咳,活血消肿,解毒止痛,通关利血之效.目前,临床多用于治疗支气管炎、上呼吸道感染等,其抗炎平喘化痰效果显著.通过现代药理学研究发现,瓜子金对中枢神经系统具有较强的保护作用,主要可通过保护神经元、促神经元细胞分化、抗神经炎症、抗氧化应激、抗抑郁、影响脂代谢、改善脑血流量等多途径,对神经系统产生广泛的
目的 探究miR?106a?5p靶向信号转导和转录激活因子3(STAT3)调控胶质瘤细胞增殖和侵袭的机制.方法 选取2017年1月至2020年12月接受再次手术治疗的脑复发胶质瘤患者肿瘤组织15例及癌旁脑组织(距瘤缘>1.5 cm)5例,体外培养正常小鼠神经元细胞和胶质瘤细胞株GL261,qPCR检测miR?106a?5p水平.将构建的miRNA?NC mimics、miR?106a?5p mimics、miR?106a 5p inhibitor质粒转染GL261作为实验组,正常GL261作为Contro