【摘 要】
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1 临床资料rn患者女,57岁,因“发现腹部包块伴疼痛6天”为主诉于2019年08月06日入院,既往史:高血压病史1年,最高170/88mmHg,否认糖尿病、心脏病及其他心脑血管疾病病史;.专科
【机 构】
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延边大学附属医院 吉林 延吉 133000
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1 临床资料rn患者女,57岁,因“发现腹部包块伴疼痛6天”为主诉于2019年08月06日入院,既往史:高血压病史1年,最高170/88mmHg,否认糖尿病、心脏病及其他心脑血管疾病病史;.专科情况:下腹部可触及一大小约5.0X4.0cm包块,质软,可活动,下腹部轻微压痛,余腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,余无特殊.辅助检查:腹部超声:下腹部肿物处探查,腹壁靠腹腔处见5.9X5.4X5.4厘米梭形回声,中心呈液性暗区,提示:下腹部腹壁包块,经阴道三维彩超检查提示:宫颈囊肿,盆腔积液.入院后检查:白细胞 14.57x10^9/L,中性粒细胞百分比 81.21％,血糖 18.3x10mmol/L,全腹部强CT:膀胱前上方可见大小5.7cmX5.2cm肿块影,病灶形态不规则,增强后病灶边缘及其内分隔强化,病变与膀胱及前腹壁分界不清,考虑脐尿管脓肿,不排除占位.膀胱镜检查:膀胱顶后壁交界处可见团块样物向膀胱内突出,表面血管扩张迂曲表现,考虑脐尿管囊肿合并感染,综上诊断为:1.脐尿管囊肿伴感染2.高血压2 级很高危3.2 型糖尿病.完善检查,行抗炎、降糖对症治疗,症状未见明显好转,于2019年08月14日在全身麻醉下行腹腔镜辅助下脐尿管切除术,腹腔镜探查见:脐尿管走形区一长条形肿物,边界模糊,大网膜粘连到肿物处,腹腔镜下游离肿物至膀胱,因肿物与膀胱顶部界限不清,撤出腹腔镜器械,取下腹部正中切口,完整切除肿物及部分膀胱.手术顺利,术后予以抗炎、补液对症治疗,术后病理回报:(脐尿管及膀胱)急性化脓性炎,伴出血、坏死及纤维组织增生,部分处形成炎性肉芽组织,另见少量尿路上皮,浆膜面见一淋巴结反应性增生0/1.符合术前诊断.术后第12天患者临床治愈出院.
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