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【摘 要】 目的：对我院儿科门诊处方中抗菌药物的使用情况进行分析，并探讨其使用的科学性及合理性。方法：随机抽取我院2012年-2013年740份儿科门诊药物处方，针对处方中抗菌药物的使用情况进行统计，分析其使用的科学性及合理性。结果：在740份儿科门诊药物处方中，有538份处方涉及到抗菌药物的使用，比例为72.7%，其中有89份处方中抗菌药物的合理使用情况欠佳，比例为16.5%。结论：在儿科门诊中抗菌药物是常用的治疗药物，但在本院的临床应用中存在不合理用药现象，医院应给予高度重视并规范抗菌药物的使用，以保证抗菌药物应用合理性。
【关键词】 儿科门诊 抗菌药物 药物处方 调查
【中图分类号】 R179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0372-01
随着新药的不断研发与上市，临床上的细菌耐药事件频发，尤其是抗菌药物。抗菌药物在临床上应用较广泛，是必不可少的控制细菌感染的药物，但如果不合理应用，很容易发生院内感染，使得耐药菌数目增多，增加患者疾病治疗的难度。在儿科门诊中，抗菌药物的使用十分普遍，由于儿童的体质比较特殊，因此在临床应用时应注意合理性与科学性，从而保证儿童的用药安全[1]。本文通过收集我院儿科门诊的740份用药处方，分析了抗菌药物的使用情况，现将分析结果阐述如下。
1 资料与方法
随机抽取我院2012年-2013年740份儿科门诊药物处方，其中男387份，女性353份，年龄1-14岁，平均年龄（7.6±2.9）岁。收集记录患儿的年龄、性别、用药情况等基本信息，并统计使用抗菌药物的处方数，对其中使用的抗菌药物种类、联合用药等情况进行分析，依据相关标准评价抗生素的使用合理情况。
2 结果
2.1 儿科门诊抗菌药物使用情况
在740份儿科门诊药物处方中，共有538份处方涉及到抗菌药物的使用，占儿科门诊药物处方总数的比率为72.7%，全部为口服给药的处方。青霉素类药物（61.52%）为最常用的抗菌药物，其次为头孢菌素类（23.61%）。具体结果见表1。
表1 儿科门诊抗菌药物使用情况
2.2 抗菌药物的不合理使用情况分析
在538份应用抗菌药物的处方中，共有89份处方中抗菌药物的合理使用情况欠佳，比率为16.5%，其中包括47份（52.8%）不合理联合用药，17份（19.1%）用药不合理，14份（15.7%）给药时间不合理，11份（12.4%）重复应用抗菌药物。
3 讨论
3.1 抗菌药物的应用比例
本研究显示，在我院740份儿科门诊药物处方中，有538份处方涉及到抗菌药物，其所占比例为72.7%，明显高于国家的相关规定（门诊患者中抗菌药物处方不能超过20%），说明我院的抗菌药物应用存在不合理现象[2]。儿科患者以呼吸道及消化道感染最为常见，医师治疗时通常会选用抗菌药物，加之患儿家长误认为抗菌药物疗效最好，这都促使了儿科抗菌药物的使用率攀高。90%以上的儿科上呼吸道感染患者都为病毒感染，细菌及支原体感染比较少见，因此在治疗时可不必选择抗菌药物，对于合并细菌感染的患儿，当发热3天以上经常规抗病毒药物治疗感染症状不能改善的，才需要应用抗菌药物。临床上应强化医生及家长的用药知识，促进抗菌药物的合理安全使用。
3.2 抗菌药物的应用种类
从上述分析中我们不难看出，青霉素类抗菌药物在我院使用较广，其次头孢菌素类药物，其中青霉素类中应用最多的为阿莫西林。青霉素类抗菌药物具有较强的抗菌效应，且价格低廉，非常适用于治疗青霉素菌感染，但易致患者发生过敏反应，且易受β-内酰胺酶的影响。头孢类抗菌药物具有较广的抗菌谱、较强的抗菌作用、较低的毒副作用，且过敏反应发生概率较低，因而在临床上应用的比较多[3]。
3.3 抗菌药物的给药途径及联合应用情况
有研究表明，同时应用两种及两种以上的抗菌药物，患者的药物不良反应发生率可高达80%[4]。本研究中的抗菌药物处方中，联合用药处方所占比例为21.4%，单用抗菌药物处方所占比例为78.6%，减少药物的联合应用显著的降低了患者的不良反应发生率，同时降低了患者的经济负担。
在538份抗菌药物处方中，全部为口服给药的处方，但由于儿科患者通常起病较急，患儿口服药物治疗比较困难。静脉注射应该成为抗菌药物使用的主要形式，但同时静脉注射也存在一定的风险性，会使患儿局部注射部位出现红肿、疼痛、坏死等不良反应，临床上要采取合适的剂型及给药途径以保证抗菌药物的用药安全性。
4 结语
儿童是特殊的群体，在应用抗菌药物时更加要细心注意，由于目前的抗菌药物种类较多，药物联用现象较多，很容易出现抗菌药物不合理应用。在我院的儿科门诊中存在一定的抗菌药物不合理应用现象，因此，医院应制定切实可行的抗菌药物使用制度，以此规范抗菌药物的合理使用，保证儿童用药的安全性及有效性。
参考文献
[1]张银光.某院儿科门诊处方中抗菌药物使用情况的调查研究[J].中国医药指南，2014，14：235-236.
[2]周虹，林志强，吕达娜，傅新阳，张国伟.我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查与分析[J].中国药物警戒，2012，09：566-568.
[3]AntoniaC.Kastoris，PetrosI.Rafailidis，EvridikiK.Vouloumanou，Ioannis D.Gkegkes，MatthewE.Falagas.Synergy of fosfomycin with other antibiotics for Gram-positive and Gram-negative bacteria[J].European Journal of Clinical Pharmacology.2010，04：223-225.
[4]黄新艳，谢娟，许银燕，陈燕妮，王俐.某院儿科门诊处方抗菌药物使用情况研究[J].临床合理用药杂志，2012，36：1-2.
【关键词】 儿科门诊 抗菌药物 药物处方 调查
【中图分类号】 R179 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）07-0372-01
随着新药的不断研发与上市，临床上的细菌耐药事件频发，尤其是抗菌药物。抗菌药物在临床上应用较广泛，是必不可少的控制细菌感染的药物，但如果不合理应用，很容易发生院内感染，使得耐药菌数目增多，增加患者疾病治疗的难度。在儿科门诊中，抗菌药物的使用十分普遍，由于儿童的体质比较特殊，因此在临床应用时应注意合理性与科学性，从而保证儿童的用药安全[1]。本文通过收集我院儿科门诊的740份用药处方，分析了抗菌药物的使用情况，现将分析结果阐述如下。
1 资料与方法
随机抽取我院2012年-2013年740份儿科门诊药物处方，其中男387份，女性353份，年龄1-14岁，平均年龄（7.6±2.9）岁。收集记录患儿的年龄、性别、用药情况等基本信息，并统计使用抗菌药物的处方数，对其中使用的抗菌药物种类、联合用药等情况进行分析，依据相关标准评价抗生素的使用合理情况。
2 结果
2.1 儿科门诊抗菌药物使用情况
在740份儿科门诊药物处方中，共有538份处方涉及到抗菌药物的使用，占儿科门诊药物处方总数的比率为72.7%，全部为口服给药的处方。青霉素类药物（61.52%）为最常用的抗菌药物，其次为头孢菌素类（23.61%）。具体结果见表1。
表1 儿科门诊抗菌药物使用情况
2.2 抗菌药物的不合理使用情况分析
在538份应用抗菌药物的处方中，共有89份处方中抗菌药物的合理使用情况欠佳，比率为16.5%，其中包括47份（52.8%）不合理联合用药，17份（19.1%）用药不合理，14份（15.7%）给药时间不合理，11份（12.4%）重复应用抗菌药物。
3 讨论
3.1 抗菌药物的应用比例
本研究显示，在我院740份儿科门诊药物处方中，有538份处方涉及到抗菌药物，其所占比例为72.7%，明显高于国家的相关规定（门诊患者中抗菌药物处方不能超过20%），说明我院的抗菌药物应用存在不合理现象[2]。儿科患者以呼吸道及消化道感染最为常见，医师治疗时通常会选用抗菌药物，加之患儿家长误认为抗菌药物疗效最好，这都促使了儿科抗菌药物的使用率攀高。90%以上的儿科上呼吸道感染患者都为病毒感染，细菌及支原体感染比较少见，因此在治疗时可不必选择抗菌药物，对于合并细菌感染的患儿，当发热3天以上经常规抗病毒药物治疗感染症状不能改善的，才需要应用抗菌药物。临床上应强化医生及家长的用药知识，促进抗菌药物的合理安全使用。
3.2 抗菌药物的应用种类
从上述分析中我们不难看出，青霉素类抗菌药物在我院使用较广，其次头孢菌素类药物，其中青霉素类中应用最多的为阿莫西林。青霉素类抗菌药物具有较强的抗菌效应，且价格低廉，非常适用于治疗青霉素菌感染，但易致患者发生过敏反应，且易受β-内酰胺酶的影响。头孢类抗菌药物具有较广的抗菌谱、较强的抗菌作用、较低的毒副作用，且过敏反应发生概率较低，因而在临床上应用的比较多[3]。
3.3 抗菌药物的给药途径及联合应用情况
有研究表明，同时应用两种及两种以上的抗菌药物，患者的药物不良反应发生率可高达80%[4]。本研究中的抗菌药物处方中，联合用药处方所占比例为21.4%，单用抗菌药物处方所占比例为78.6%，减少药物的联合应用显著的降低了患者的不良反应发生率，同时降低了患者的经济负担。
在538份抗菌药物处方中，全部为口服给药的处方，但由于儿科患者通常起病较急，患儿口服药物治疗比较困难。静脉注射应该成为抗菌药物使用的主要形式，但同时静脉注射也存在一定的风险性，会使患儿局部注射部位出现红肿、疼痛、坏死等不良反应，临床上要采取合适的剂型及给药途径以保证抗菌药物的用药安全性。
4 结语
儿童是特殊的群体，在应用抗菌药物时更加要细心注意，由于目前的抗菌药物种类较多，药物联用现象较多，很容易出现抗菌药物不合理应用。在我院的儿科门诊中存在一定的抗菌药物不合理应用现象，因此，医院应制定切实可行的抗菌药物使用制度，以此规范抗菌药物的合理使用，保证儿童用药的安全性及有效性。
参考文献
[1]张银光.某院儿科门诊处方中抗菌药物使用情况的调查研究[J].中国医药指南，2014，14：235-236.
[2]周虹，林志强，吕达娜，傅新阳，张国伟.我院儿科门诊抗菌药物使用情况调查与分析[J].中国药物警戒，2012，09：566-568.
[3]AntoniaC.Kastoris，PetrosI.Rafailidis，EvridikiK.Vouloumanou，Ioannis D.Gkegkes，MatthewE.Falagas.Synergy of fosfomycin with other antibiotics for Gram-positive and Gram-negative bacteria[J].European Journal of Clinical Pharmacology.2010，04：223-225.
[4]黄新艳，谢娟，许银燕，陈燕妮，王俐.某院儿科门诊处方抗菌药物使用情况研究[J].临床合理用药杂志，2012，36：1-2.