【摘 要】
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目的通过测量正常儿童髋关节正位X线片的双侧股骨头外侧缘距离Klein线的最大垂直宽度(maximum epiphyseal width lateral to Klein's line，MEWLKL)、双侧MEWLKL差值即改良Klein线，研究MEWLKL和改良Klein线与性别和侧别之间的关系及其随年龄变化的规律，并证实以改良Klein线大于2 mm诊断股骨头骨骺滑脱的可靠性。方法回顾性分析我院
【机 构】
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110004 沈阳，中国医科大学附属盛京医院小儿骨科,110004 沈阳，中国医科大学附属盛京医院小儿骨科,
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目的通过测量正常儿童髋关节正位X线片的双侧股骨头外侧缘距离Klein线的最大垂直宽度(maximum epiphyseal width lateral to Klein's line，MEWLKL)、双侧MEWLKL差值即改良Klein线，研究MEWLKL和改良Klein线与性别和侧别之间的关系及其随年龄变化的规律，并证实以改良Klein线大于2 mm诊断股骨头骨骺滑脱的可靠性。
方法回顾性分析我院2005年1月1日至2014年12月31日全部0～14岁患儿的骨盆正位片共14 837例，选取其中正常儿童的骨盆正位片共7 147例纳入本研究的统计分析。制定正常髋关节X线片的纳入标准。按年龄1～14岁共分14组。每组随机抽取100例，男女各50例，共1 400例骨盆正位片，包括2 800个髋关节。采用AutoCAD2007软件对MEWLKL和改良Klein线的参考值进行测量，并进行正态分布检验。根据各年龄组的MEWLKL和改良Klein线的参考值，绘制二者随年龄的变化曲线。每个年龄组内MEWLKL的性别和侧别差异采用两个独立样本t检验。年龄组间改良Klein线差异和MEWLKL差异采用单因素方差分析。
结果MEWLKL和改良Klein线参考值均符合正态分布。MEWLKL平均参考值为(5.20±1.92)mm，男性平均(5.04±1.88)mm，女性平均(5.36±1.94)mm (P＝0.000)；左侧平均(5.06±1.87)mm，右侧平均(5.33±1.96)mm (P＝0.000)。MEWLKL在各年龄组总体参考值、男性组和女性组参考值三者的变化趋势相似，均随年龄的增长而逐渐增大。0～4岁逐渐上升，5岁时处于波谷[总体(3.77±1.00)mm，男性组(3.53±1.00)mm，女性组(4.01±0.94)mm]；5岁以后又逐渐上升，13岁时达到峰值[总体(7.49±1.43)mm，女性组(7.84±1.42)mm，男性组在14岁达到峰值(7.24±1.46)mm]。各年龄组总体参考值和女性组参考值在14岁后略有下降。女性组在11岁至12岁又出现第二个波谷(6.44±1.86)mm～(6.38±1.15)mm。双侧MEWLKL参考值的变化趋势非常相近，均随年龄的增长而逐渐增大。0～4岁逐渐上升，5岁时为处于波谷[左侧(3.54±0.84)mm，右侧(4.00±1.10)mm]。5岁以后又逐渐上升，13岁时达到峰值[左侧(7.25±1.57)mm，右侧(7.72±1.24)mm]，14岁后略有下降。双侧MEWLKL差值即改良Klein线的总体参考值为(0.93±0.82)mm，各组均值波动于1.0mm水平。两个组间差异有统计学意义(p<0.05) (8岁组与7岁组组间比较P＝0.011，11岁组与10岁组组间比较P＝0.04)。在14个分组中，有4个组的改良Klein线最大值大于2.0 mm，分别是10岁组2.02 mm，11岁组2.05 mm，13岁组2.3 mm和14岁组2.17 mm。
结论正常儿童髋关节改良Klein线的差值可以超过2.0 mm，均值波动于1.0 mm水平以内。在髋关节正位X线片中以改良Klein线大于2 mm为阳性诊断股骨头骨骺滑脱并不可靠。
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