小儿胆总管囊肿的手术治疗及并发症处理

来源 :发育医学电子杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:albalb
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
胆总管囊肿(choledochal cyst,CC),亦被称作胆管扩张症,可以在患儿母亲产检时发现.据相关报道,在日本每1000人就有1人患病,远远高于西方人群[1].病患中女性占多数,男女比例为1:3~1:4.30%~60%的患者在10岁之前就出现临床症状[2].CC的长时间存在会引起胆道一系列的炎症反应,由于囊肿壁反复受到炎症的刺激,有癌变的风险,所以胆总管囊肿切除、胆道重建手术成为治疗的金标准[3].对于手术时机的选择,并没有成文的规定.而其治疗方式经过囊肿内引流、囊肿外引流的发展,现多已形成囊肿切除、胆肠吻合的标准术式.随着微创技术的到来,腹腔镜手术为众多外科医生所追捧,从普通腔镜到单孔腔镜手术,再到达芬奇机器人手术等不断用于CC的手术中.由于患儿自身体质、疾病的严重程度以及手术操作者熟练程度的差异,可能会出现不同的并发症,而对各种并发症的处理也各有差异.本文主要对CC手术时机的选择、腹腔镜手术的发展、常见并发症的出现与处理进行综述.
其他文献
肺栓塞 ( Pulmonary embolism, PE) 可发生于各年龄不同类型疾病病人, 其病理生理特点是肺动脉被形成血栓的栓子阻塞后, 栓子到达其分支,阻塞到一定程度后, 在机械阻塞连同神经体液因素、缺氧的共同作用下肺动脉收缩, 这时肺动脉血管阻力增加, 导致肺动脉压力升高; 长期升高的肺动脉压力导致右心室壁张力增高, 从而右心室后负荷增加, 右心室心腔不断增大, 最终导致右心功能不全; 长期扩大的右心室增大, 导致室间隔左移, 累及左心, 继而出现左心室功能受损,导致心输出量下降, 心脏灌注低,
昆明市超声诊断质量控制中心依托于昆明市延安医院超声医学科, 自成立以来一直以制定本地区统一的质控指标; 收集、分析医疗质量数据;定期发布质控信息; 以开展医疗质量管理为目标,在辖区内开展超声诊断质量控制工作.本研究就2020年昆明市辖区内民营医院与公立医院的超声诊断质量控制基本现状进行分析, 旨在发现问题、针对问题开展适宜的超声诊断质量控制工作, 促进辖区内民营与公立医院同步、稳定、持续、共同的发展, 现报告如下.
蜂蛹为雄蜂幼虫发育形成的蛹, 烹饪后肉质鲜美.蜂蛹含有丰富的蛋白质、维生素、酶等多种营养物质, 其中蛋白质含量高达35% ~45%,包括缬氨酸、亮氨酸等人体所需八种必需氨基酸,食用蜂蛹有增强体质、提高免疫力等效果.但烹饪不佳或误食有毒蜂蛹可能造成蜂蛹中毒, 出现心肌损伤、呼吸衰竭、急性肾损伤、急性肝损伤等症状.本科2020年6月-2021年6月收治23例程度不同的蜂蛹中毒病例, 经过综合治疗, 预后良好.现报告如下.
早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,POI)是指女性在40岁前出现卵巢功能衰退,以月经紊乱(闭经或少经)和卵泡储备减少为主要特征.根据2016 年欧洲人类生殖与胚胎学年会发表的临床指南标准:①少经或闭经4个月以上;②连续2次检查(间隔>4周)促卵泡激素(follicle-stimulating hormone, FSH) >25 U/L,即临床诊断为POI [1].POI在40岁以下女性中的患病率约1%[2-3],POI患者仅有5%~10%的自然妊娠率[4]
期刊
目的 分析新生儿科住院患儿抗生素的使用情况并探讨严格掌控抗生素使用指征对住院患儿预后的影响.方法 收集新生儿科2016年1月至2018年6月出院的5162例患儿资料,根据抗生素使用及监管策略变化分为初步控制组(n=2065)和严格控制组(n=3097).分析抗生素使用率、常用的抗生素种类、不同病种使用抗生素情况;分析住院患儿死亡率及并发症发病率;分析总结抗生素使用策略.统计学方法采用两独立样本t检验、χ2检验或Fisher精确概率法.结果 ①5162例患儿中男性2986例(57.85%),平均胎龄(38.
目的 探讨母体血内脂素、降钙素原(procalcitonin,PCT)、超敏-C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平联合预测胎膜早破并发宫内感染的价值.方法 2018年5月至2019年3月,在南通大学附属南京江北医院收治的明确诊断为胎膜早破的孕妇中,纳入192例孕妇,检测母体血内脂素、hs-CRP、PCT水平,并根据是否并发宫内感染分为感染组和未感染组.统计胎膜早破的宫内感染发生率.比较未感染组与感染组的基本情况和母体血内脂素、hs-CRP、PC
目的 探讨孕中期血清妊娠相关蛋白(pregnancy associated plasma protein A,PAPP-A)、游离β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平与胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)的相关性.方法 2017年6月至2019年6月在山东成武县人民医院产科分娩的3097例孕妇中,按照FGR诊断标准共筛选出53例FGR产妇,作为FGR组,正常妊娠并分娩的2479例单胎妊娠孕妇作为对照组,对两组
未分化结缔组织病(undifferentiated connective tissue disease, UCTD)是一组异质性较强的全身性自身免疫性疾病,表现为至少1种结缔组织病的症状或体征的存在,同时伴有自身抗体检查的异常,但不满足任何其他结缔组织病的诊断标准[1-4].芬兰、意大利及美国的调查数据均显示,UCTD是人群中发病率最高的风湿免疫疾病之一[5-6],男女发病率之比在1:15~1:17[7-10],也是妊娠期女性最常发生的全身性自身免疫疾病,患病率达2.5%[11].
期刊
随着胸腔镜技术的发展, 胸外科手术不断向着微创化的方向发展[1].随着胸壁切口长度的缩短和操作孔数量的减少, 手术创伤逐渐减轻.然而, 腔镜技术的发展, 护理策略并没有随之改进,或者说理论支持及专家共识缺失.术后护理作为患者术后恢复的重要环节, 护理质量和护理策略直接影响患者的恢复速度和满意度[2].再有, 快速康复理念的应用又将无管麻醉胸腔镜手术( Non-intubated video assisted thoracoscopic surgery, Non-intubated VATS) 推上了一个台
脑性瘫痪(cerebral palsy,CP)是由于发育中的胎儿或婴幼儿脑部非进行性损伤所致,以持续存在的中枢性运动和姿势发育障碍、活动受限为主要症状,通常伴随感知觉、认知、交流、行为障碍、癫痫及继发的肌骨问题[1].CP患儿治疗的主要目标是通过各种策略提高自身潜在功能和社会参与度,其中就包括预防和延缓由继发性损伤对身体结构和功能造成的损害.据统计,93%的痉挛型CP患儿存在踝足部畸形[2],比较常见的有马蹄足及内外翻足等[3].踝足矫形器(ankle foot orthosis,AFO)经常被用于CP儿
期刊