自我监护+早产预测

来源 :大众医学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhongqiangcumt
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  俗话说“十月怀胎,瓜熟蒂落”,可是实际上,有5%~15%的孩子在妈妈的肚子里没有呆足这些日子,就过早地来到这世界上。这就是早产儿,确切地说就是妊娠满28周但还不足37周出生的新生儿。
  早产儿中,约有15%在出生一个月内死亡,另有8%左右的早产儿虽能存活,但留有智力障碍或神经系统后遗症。一般地讲,早产儿比较难带大,一是出生体重比较轻,一般不足2500克; 二是早产儿的各个系统发育不是十分成熟,免疫功能存在缺陷,所以生存能力较弱,养育中的问题要比正常儿童多得多。
  所以,准妈妈们(尤其是有高危因素的准妈妈)孕晚期要特别注意自己是否有早产的表现,以便及时进行相关检查,早期发现早产征兆和早期治疗。那么,哪些准妈妈属于早产的高危对象,需要特别重视呢?请准妈妈看以下——
  
  高危早产自我评估表
  
  1.你是否合并下述急慢性疾病中的任一项:病毒性肝炎、急性阑尾炎、严重贫血、心脏病
  是 否
  2.你是否存在以下生殖道疾病中的任一项:双角子宫、纵隔子宫、子宫肌瘤、宫颈口松弛
  是 否
  3.你是否患有以下妊娠合并症中的任一项:妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积综合征
  是 否
  4.你是否存在感染,特别是阴道炎症、绒毛膜羊膜炎
  是 否
  5.你孕期是否精神紧张、很劳累
  是 否
  6.你是否吸烟
  是 否
  7.你是否大于35岁或小于20岁
  是 否
  8.你是否属双胎或多胎妊娠
  是 否
  9.你是否属羊水过多
  是 否
  10.你是否胎位异常
  是 否
  11.你是否有宫内感染,比如绒毛膜羊膜炎
  是 否
  12.你是否属前置胎盘
  是 否
  对以上评估项目,准妈妈“是”的答案越多,早产的可能性越大。所以,女性在准备怀孕以前就应该做一次全面的身体检查,了解自己是否患有慢性疾病、阴道炎、子宫畸形等疾病,及早治疗。在怀孕以后,为了预防意外的发生,准妈妈可以积极主动地采取以下——
  
  预防早产的有效措施
  
  1. 坚持产前检查,及时发现异常,积极治疗妊娠合并症;
  2. 听从孕期营养指导,注意科学饮食,营养结构合理;
  3. 尽量避免情绪激动,家人也应注意准妈妈的精神状态,多加抚慰;
  4. 避免过度劳累、登高举物,并应避免腹部受到撞击;
  5. 注意休息,卧床休息时一般取左侧卧位,这样可以增加子宫-胎盘血流量,防止和减少自发性宫缩;
  6. 戒烟和避免被动吸烟,吸烟时吸入的一氧化碳和尼古丁会减少血液中血红蛋白的携氧量,并使血管收缩,使对胎儿的供氧量减少,造成胎儿宫内发育迟缓,导致早产;
  7. 孕晚期应避免性生活,以免引起胎膜早破,或引起羊膜感染导致早产;
  8. 注意保持大便通畅,同时注意饮食卫生,防止腹泻;
  9. 双胎或多胎、前置胎盘的准妈妈应提早入院,住院观察。
  如果在以上积极干预的前提下,准妈妈仍然出现了早产先兆,也不要太紧张。一般早产的症状与临产几乎一样——阴道流血、子宫收缩、阴道流水,只是这些症状出现在孕37周以前。稍许阴道流血和不规则的子宫收缩只是早产的先兆,并不意味着准妈妈一定会发生早产。但是,如果不处理的话,部分准妈妈最终会发生早产;如果将所有有先兆的准妈妈都收入院的话,又使相当一部分准妈妈接受了不必要的过度治疗,造成病家人力、财力的损失和医疗资源的浪费。随着医学的不断发展,现在临床上已经有了很多可靠的手段,可为准妈妈们——
  
  预测早产发生的概率
  
  超声检查 超声检查可以测定宫颈管的长度和宫颈内口的形状。正常情况下宫颈管的长度一般为2~3厘米。
  * 如果宫颈管明显缩短,甚至消失,而且宫颈内口呈漏斗状,那么近期发生早产的可能性就比较大。
  实验室检查 实验室检查可以测定宫颈黏液中的胎儿纤维结合蛋白、胰岛素样生长因子结合蛋白等。
  * 如果仅仅是检查结果阳性,无其他明显症状,近期发生早产的可能性在30%左右;
  * 如果检查结果阳性,并出现明显的先兆早产症状,近期发生早产的概率高于30%;
  * 如果检查结果阴性,那么近期不发生早产的机会是95%左右。
  可见,目前实验室检查预测不发生早产的可靠性,要比预测发生早产的可靠性要高许多。因此,如果准妈妈的检查结果是阴性,发生早产的可能性就比较小,就没有必要入院进行治疗。
  我们祝愿更多的准妈妈能学会自我监护,并在医学预测手段的保护下,顺利地度过十月孕期,在最合适的日子里生下健康的小宝宝。
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