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目的
探索孕早期生化指标妊娠相关血浆蛋白A(PAPP－A)与妊娠期糖尿病(GDM)、子痫前期(PE)及胎儿宫内生长受限(FGR)的相关性及预测价值。
方法采用回顾性分析方法，选取2016年3月至2018年7月于郑州大学第二附属医院进行孕早期筛查并于医院分娩的单胎妊娠孕妇作为研究对象，其中GDM组124例，PE组87例，FGR组55例；另选择120名同时期分娩的孕妇作为对照组。于孕11～13＋6周时检测四组孕妇血清中PAPP－A水平；分别比较GDM组、PE组及FGR组与对照组孕早期PAPP－A的中位数倍数值(MoM值)差异，选用受试者工作特征(ROC)曲线分析PAPP－A对GDM、PE、FGR这3种疾病的预测价值。
结果①GDM组、PE组及FGR组孕妇年龄、体质量、体质指数(BMI)分别与对照组比较，差异均未见统计学意义(P均>0.05)。②孕早期GDM组PAPP－A的MoM值为0.82±0.28，PE组为0.85±0.14，FGR组为0.54±0.42，对照组PAPP－A的MoM值为0.98±0.77，GDM、PE及FGR组血清PAPP－A的MoM值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。③对GDM、PE、FGR 3组PAPPA的MoM值行ROC曲线下面积分别为0.690(95%CI 0.618～0.763)、0.772(95%CI 0.701～0.842)、0.801(95%CI 0.726～0.876)。
结论孕早期血清PAPP－A在GDM、PE、FGR中的表达明显降低，PAPP－A可能与3种疾病的发病机制密切相关，该单一指标对3种疾病有一定的预测价值。