论文部分内容阅读
摘 要:医院实行成本核算就是要树立成本意识,节约意识,实行精细化管理,降低医院的消耗,一方面能够减轻社会和群众的经济负担,另一方面也促使医院努力节约成本,增加积累,增强发展后劲。
关键词:医院;全成本;核算
1 确定医院全成本核算的对象及成本费用项目
全成本核算的对象就是成本费用归集、分配所指向的对象。在实践中,能够确定为成本核算的对象主要有科室及班组、病种、服务项目等,现在比较成熟的做法是确定科室及班组的成本核算的对象,可以分为四大类:(1)临床医疗医技科室;(2)药房;(3)辅助科室及能够确定内部服务价格的班组,如供应室、洗衣房、维修班等;(4)职能科室及不能够确定内部服务价格的班组,如院办、医务科、护理部、病案室、图书室、门诊收费处等。
成本费用项目按照其经济内容可以作为人员经费支出(包括工资、补助工资、职工福利费等);公用支出(包括业务费、公务费、修购费、材料费用等)。
成本费用项目按其发生的方式可以划分为直接费用和间接费用。现在以临床医疗科室为例,其直接费用是医院在开展医疗服务活动时发生的可以直接计入医疗支出的费用,包括从事医疗临床服务的职工的工资,补助工资,其他工资,职务福利费,合同制职工的保险金,各种材料,低值易耗品的消耗,业务费,医疗部门使用的固定资产提取的修购基金等。临床医疗科室应负担的间接费用主要指发生辅助科室,职能科室及各班组的各项费用。这些系统的费用的内容与医疗服务的直接支出相同以外,还有职工教育费,咨询服务费,报刊杂志费,坏账准备,科研费,利息支出,水电费等。
2 业务收入的核算
按照收入与成本的配比原则,进行成本核算就要明确收入的问题,一项成本费用的发生时应该得到补偿的,不能产生收入的成本是没有意义的。
现有全成本核算下收入的处理有分成法、全部分配入临床科室法等,上述两种方法的理论基础是药品收入,检查收入都是由医生开单后产生的,医生不开单就没有收入,应该算临床科室收入,但这两种核算法有鼓励医生多开药多开检查之嫌,不甚妥当,再说,这样核算成本就使本已复杂的成本核算更加复杂,不利于工作开展。笔者认为收费核算联在谁的手里,就算谁的收入较妥当。
“医疗收入”以临床科室,医技 科室进行明细核算。
“药品收入”以各中西药房进行明细核算。
3 医院全成本核算的具体方法
3.1 内部服务价格、费用预算的确定
内部服务价格是辅助科室及一些班组向其他科室提供服务所采用的计价标准。这个价格应是财务部门在对历史成本数据及现有技术条件进行分析,整理后得到的一个现实可行的标准成本价格。进行成本分析时,这些辅助科室和班组在一定期限的成本费用是要与以内部服务价格计算的服务价值相对比的。费用预算是指财务部门要对职能科室及不能确定内部服务价格的的班组滚动编制费用消耗预算。在实践中,用各期实际费用消耗与该预算对比找出差异及产生差异的原因,进行奖罚。
3.2 成本费用账户设置及核算
现有的规章制度中,医院全成本核算没有一个统一的标准,各个医院有着不同的方法和体系。但笔者考虑在现行医院会计制度没有修订前,医院的任何会计核算办法都应建立在这个框架内,至少不能有过大的偏差。借鉴企业比较成熟的经验和做法,笔者认为应将辅助科室及能确定服务价格的班组的成本费用归集,从“管理费用”中脱离出来,专门设立一个“辅助部门费用”来核算其成本费用项目。
“医疗支出”应以临床医疗医技科室为明细科目,设立多欄式明细账。“药品支出”应以中西药房等为明细科目,设立多栏式明细账。“管理费用”应以职能科室及不能确定内部服务价格的班组为明细科目,设立多栏式明细账。“辅助部门费用”应以辅助科室及能确定内部服务价格的班组为明细科目,设立多栏式明细账。当费用支出发生时,直接计入对应科室的对应费用项目内。
3.3 间接费用的分配等
对于“管理费用”、“辅助部门费用”的核算项目,还应按照一定的标准分配计入其他科室费用项目及“在加工材料”、“在建工程”等。
“管理费用”的费用项目不再向“辅助部门费用”所预算的科室分配。“辅助部门费用”的费用项目要向“管理费用”所换算的部门分配。“辅助部门费用”先按照内部服务价格和服务数量向“医疗支出”、“药品支出”、“管理费用”、“在加工材料”、“在建工程”分配,分配后的余额再按“管理费用”所核算部门的人员比重进行二次分配。“管理费用”的费用项目应按照其内容不同采用不同的分配标准。
人员经营应按照各部门人员比重进行分配。
其他固定资产修购基金应按照各部门人员比重进行分配。
3.4 计算结余,报出成本报表
每月初应及时计算出各临床医疗医技科室,各药房的收支结余,向各科室及院领导报出成本报表。成本报表至少应包括各部门的主要成本费用项目及其比重、成本收益率、成本收益率与上一期及去年同期的比较以及对其他重要事项或特殊事项的备注说明。
关键词:医院;全成本;核算
1 确定医院全成本核算的对象及成本费用项目
全成本核算的对象就是成本费用归集、分配所指向的对象。在实践中,能够确定为成本核算的对象主要有科室及班组、病种、服务项目等,现在比较成熟的做法是确定科室及班组的成本核算的对象,可以分为四大类:(1)临床医疗医技科室;(2)药房;(3)辅助科室及能够确定内部服务价格的班组,如供应室、洗衣房、维修班等;(4)职能科室及不能够确定内部服务价格的班组,如院办、医务科、护理部、病案室、图书室、门诊收费处等。
成本费用项目按照其经济内容可以作为人员经费支出(包括工资、补助工资、职工福利费等);公用支出(包括业务费、公务费、修购费、材料费用等)。
成本费用项目按其发生的方式可以划分为直接费用和间接费用。现在以临床医疗科室为例,其直接费用是医院在开展医疗服务活动时发生的可以直接计入医疗支出的费用,包括从事医疗临床服务的职工的工资,补助工资,其他工资,职务福利费,合同制职工的保险金,各种材料,低值易耗品的消耗,业务费,医疗部门使用的固定资产提取的修购基金等。临床医疗科室应负担的间接费用主要指发生辅助科室,职能科室及各班组的各项费用。这些系统的费用的内容与医疗服务的直接支出相同以外,还有职工教育费,咨询服务费,报刊杂志费,坏账准备,科研费,利息支出,水电费等。
2 业务收入的核算
按照收入与成本的配比原则,进行成本核算就要明确收入的问题,一项成本费用的发生时应该得到补偿的,不能产生收入的成本是没有意义的。
现有全成本核算下收入的处理有分成法、全部分配入临床科室法等,上述两种方法的理论基础是药品收入,检查收入都是由医生开单后产生的,医生不开单就没有收入,应该算临床科室收入,但这两种核算法有鼓励医生多开药多开检查之嫌,不甚妥当,再说,这样核算成本就使本已复杂的成本核算更加复杂,不利于工作开展。笔者认为收费核算联在谁的手里,就算谁的收入较妥当。
“医疗收入”以临床科室,医技 科室进行明细核算。
“药品收入”以各中西药房进行明细核算。
3 医院全成本核算的具体方法
3.1 内部服务价格、费用预算的确定
内部服务价格是辅助科室及一些班组向其他科室提供服务所采用的计价标准。这个价格应是财务部门在对历史成本数据及现有技术条件进行分析,整理后得到的一个现实可行的标准成本价格。进行成本分析时,这些辅助科室和班组在一定期限的成本费用是要与以内部服务价格计算的服务价值相对比的。费用预算是指财务部门要对职能科室及不能确定内部服务价格的的班组滚动编制费用消耗预算。在实践中,用各期实际费用消耗与该预算对比找出差异及产生差异的原因,进行奖罚。
3.2 成本费用账户设置及核算
现有的规章制度中,医院全成本核算没有一个统一的标准,各个医院有着不同的方法和体系。但笔者考虑在现行医院会计制度没有修订前,医院的任何会计核算办法都应建立在这个框架内,至少不能有过大的偏差。借鉴企业比较成熟的经验和做法,笔者认为应将辅助科室及能确定服务价格的班组的成本费用归集,从“管理费用”中脱离出来,专门设立一个“辅助部门费用”来核算其成本费用项目。
“医疗支出”应以临床医疗医技科室为明细科目,设立多欄式明细账。“药品支出”应以中西药房等为明细科目,设立多栏式明细账。“管理费用”应以职能科室及不能确定内部服务价格的班组为明细科目,设立多栏式明细账。“辅助部门费用”应以辅助科室及能确定内部服务价格的班组为明细科目,设立多栏式明细账。当费用支出发生时,直接计入对应科室的对应费用项目内。
3.3 间接费用的分配等
对于“管理费用”、“辅助部门费用”的核算项目,还应按照一定的标准分配计入其他科室费用项目及“在加工材料”、“在建工程”等。
“管理费用”的费用项目不再向“辅助部门费用”所预算的科室分配。“辅助部门费用”的费用项目要向“管理费用”所换算的部门分配。“辅助部门费用”先按照内部服务价格和服务数量向“医疗支出”、“药品支出”、“管理费用”、“在加工材料”、“在建工程”分配,分配后的余额再按“管理费用”所核算部门的人员比重进行二次分配。“管理费用”的费用项目应按照其内容不同采用不同的分配标准。
人员经营应按照各部门人员比重进行分配。
其他固定资产修购基金应按照各部门人员比重进行分配。
3.4 计算结余,报出成本报表
每月初应及时计算出各临床医疗医技科室,各药房的收支结余,向各科室及院领导报出成本报表。成本报表至少应包括各部门的主要成本费用项目及其比重、成本收益率、成本收益率与上一期及去年同期的比较以及对其他重要事项或特殊事项的备注说明。