糖尿病是需要终身治疗的慢性疾病，治疗目的在于控制血糖使其达标。但广州市第一人民医院内分泌科肖正华教授近日接受记者采访时表示，按照２００７年新版中国糖尿病治疗指南的达标标准，广州地区糖尿病患者血糖达标的比例仅为２０％左右。“为什么血糖那么难达标？这和患者缺乏相关知识有关，最显著的是很多病人抗拒使用胰岛素。”
　　
　　监测血糖金标准：糖化血红蛋白
　　
　　根据２００７年新版中国糖尿病治疗指南，衡量糖尿病控制水平的金标准是糖化血红蛋白（ＨｂＡｌｃ），ＨｂＡｌｃ小于６．５％才能算是血糖控制达标。
　　一般患者往往用空腹血糖或非空腹血糖指标来衡量血糖水平，但这两者只能反映出即时的血糖水平。糖化血红蛋白却可以稳定可靠地反映出患者近两三个月的平均血糖水平，因此成为衡量血糖控制水平的重要指标。而且糖化血红蛋白的检测受抽血时间、是否空腹、是否使用胰岛素等因素干扰不大。医生建议，患者在糖尿病治疗初期，每三个月应检测一次糖化血红蛋白，之后每半年检测一次。糖化血红蛋白需到医院抽血检测，每次费用约８０元，目前已入医保。
　　
　　血糖控制不达标
　　增加并发症风险和治疗费用
　　
　　“遗憾的是，我国糖尿病患者的血糖控制情况并不乐观。所有患者中只有１／４的人可以做到血糖控制达标。”肖正华说，在广州市第一人民医院就医的糖尿病患者中治疗达标的比例为２０％左右，据他了解，广州地区其他医院也差不多是这个水平。
　　患者如果血糖控制不达标，意味着糖尿病相关并发症的风险会升高。据了解，如果ＨｂＡｌｃ＞９％就表示血糖控制很差，是慢性并发症发生发展的高危因素，可能引发糖尿病性肾病、动脉硬化、白内障等并发症，并有可能出现酮症酸中毒等急性并发症。由于血糖控制不达标，每年全球糖尿病患者死亡病例超过３００万人。
　　从经济角度来说，如果血糖控制不达标，病人可能需要花费大量的金钱和时间用于治疗糖尿病相关并发症，据一项调查表明，糖尿病患者花费的总费用中有８１％花在治疗并发症上。
　　
　　不少患者不愿用胰岛素
　　
　　肖正华指出，糖尿病患者的血糖之所以难以达标，和很多因素有关系。排除了不可控的客观因素，来自患者自身的主观因素也非常重要。实际上，广州地区的糖尿病患者对糖尿病的认识存在不少误区：一些人不知道糖尿病是需要终身治疗的疾病，以为血糖一控制下来，马上就可以停药；饮食加运动是治疗糖尿病的基石，应该贯穿治疗的全过程，但不少人始终难以坚持，抱有侥幸心理。
　　我国的糖尿病患者对胰岛素治疗总有排斥心理，就算使用胰岛素也普遍存在不规范使用的问题，这和血糖控制难以达标不无关系。“病人老是抗拒胰岛素，觉得打胰岛素针会上瘾，一开始打以后就‘戒’不了，死活不肯打。还有不少病人在反反复复使用口服药物好几年，实在控制不了血糖时才开始用胰岛素。”肖正华说，我国患者在开始注射胰岛素时，平均糖化血红蛋白指标已经到９．５％左右，这时得并发症的风险已经很高，或已出现并发症，再使用胰岛素效果也已经不那么好了。
　　肖正华特别强调，使用胰岛素是糖尿病自然病情的需要，早使用可在并发症出现之前尽量使血糖达标，从长远来讲更经济。而且，我国糖尿病患者胰岛β细胞功能衰退比西方糖尿病患者严重，更加需要补充外源胰岛素。
　　
　　编辑／延 一