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目的
分析颅内原发鞍上＋松果体区生殖细胞瘤患者的治疗结果及治疗策略的探讨。
方法1996—2013年放疗鞍上＋松果体区生殖细胞瘤患者41例，男35例、女6例，年龄5～39岁。经病灶活检病理诊断5例，其余为临床诊断。采用常规放疗33例、IMRT 8例；5例病理诊断者进行化放疗。放疗采用6 MV X线，照射野有全脑室照射＋瘤区补量6例，全脑照射＋瘤区补量16例，全脑脊髓照射＋瘤区补量19例。肿瘤区照射剂量37.8～50.0 Gy，预防照射区剂量17.8～35.0 Gy。Kaplan-Meier法进行生存率计算。
结果5年样本数26例。5年OS率为95%、RFS率为85%。复发转移8例，其中脊髓转移4例、脑室播散1例、脑室周边复发3例。22例未进行脊髓照射者脊髓转移4例，19例进行脊髓照射者无脊髓转移。8例IMRT者及5例化放疗者随访期内均未出现治疗失败。
结论颅内生殖细胞瘤放疗效果好，双部位生殖细胞瘤不进行脊髓照射者失败率较高，建议对双部位病灶的患者进行脊髓照射。