功能性失能主要包括力量、平衡、速度、处理人际关系的信心及处理日常活动的信心等方面的功能障碍。它与人的实际能力无关，但却影响老年人的生活方式及生活质量。本文利用MacArthur的研究资料，分析在健康老年化社会里，老年人自信度改变与自我感知功能失能的关系。rn 对象与方法采用MacArthur“老龄化社会研究”研究网的资料作纵向研究。研究设计的细节根据Berkman提供的方法(Berkman1993)。受试者来自3个地区(Durhar、East Beston、New Haven)的社会基础研究，年龄为70～79岁，身体功能和认知功能为1988年EPESE调查情况。年龄限制主要看是否在将来一段时间里仍能保持较好的功能。rn 调查地区的老年人为4030人，符合6条标准者1313人，其中1189(90.8%)同意参加调查或愿意提供信息。从1988年5月到1989年12月进行资料收集，包括90min面对面口头调查，详细评估认知功能、身体功能、健康状况、社会统计学及心理学特性。1991年5月进行跟踪调查，大多数在24～32月之间参加了再调查，59人(5%)仅完成部分或由人代表完成调查，47人(4%)拒绝继续调查，71人(6%)在跟踪调查时已经死亡。rn 自我能力评价包括9个项目，2个快速方法被采用。一个涉及处理与家庭、朋友及配偶的关系；另一个包括4个项目，即能检测到的能力，有搬物、生活安排、安全意识、总的办事效率。所有项目评分采用Likert4点法，分为完全同意、同意、不同意、完全不同意。履行困难用Nagi评分法，运动及力量方面的困难从5个项目上描述，得分从0～5分。ADL无能的评估是建立在7个项目基础上的，根据Katz法(katz1963)进行。身体履行能力的评估是通过5个测试项目评分的，包括平衡、步态、步距、腿部力量和手的灵活性，评分0～1分。社会人口统计学包括年龄、性别、种族、收入和教育。健康状态包括慢性疾病、跟踪期新发病和住院、体重、肺功能。健康行为涉及身体活动、吸烟、饮酒。分析方法采用相关和线性回归分析。rn 结果男性可测能力显著高于女性，个人能力自信度无性别差异，在身体履行能力及ADL方面，妇女的Nagi失能明显。在社会人口统计学方面，除男性住院增多、烟和酒精消费高外，男女无差异。1991年跟踪报道发现3%的人群有新的ADL失能出现，21%有更高的Nagi失能分数。身体能力测量，显示平均改变-0.025点。统计掩盖了20%履行能力下降，而另20%在1988～1991年间显示有改善，男女无差异。男性可测自信度与其ADL失能有明显关系，女性则不明显。