论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】C【文章编号】1005-0019(2009)6-0224-02
【摘要】目的:观察与护理饮食对妊娠糖尿病的治疗作用。方法:分析73例妊娠合并糖尿病患者病例,收集经门诊产检给于营养指导饮食控制后GDM患者,空腹血糖值和早餐后2小时血糖值,与未经营养指导GDM患者的血糖值。结果:饮食控制营养指导后的GDM患者的血糖水平明显低于非指导组,而且饮食控制营养指导后血糖水平低于指导前。结论:饮食控制营养指导对妊娠糖尿病具有治疗作用。
【关键词】妊娠糖尿病;饮食控制;空腹血糖;早餐后2小时血糖
妊娠糖尿病(GDM)包括糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病。GDM有害于母婴健康,尤其对胎儿及新生儿造成严重危害。合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内,是GDM患者的治疗方法之一,对降低围生儿死亡是十分重要的。本文就我院2006年1月——2008年12月GDM与糖耐量异常诊疗的观察与护理进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源:收集我院2006年1月至2008年12月间诊断为妊娠期糖尿病32例(包括9例糖尿病妊娠病例和经75克糖尿病异常23例)及41例糖耐量异常。其中初产妇55例,经产妇18例,年龄23~42岁,平均33.23岁,有糖尿病家族史者12例,占16.21%,不良产史41例,占55.41%;妊娠合并高血压6例,占8.2%;孕妇体重增长过快27例,占36.48%。
1.2 血糖标准:按第三届国际妊娠糖尿病学术研讨会推荐的方法[1],对孕妇于妊娠24~28周进行50克葡萄糖激发试验筛查GDM,血糖≥7.8mmol/L者,一周内做75克口服葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验,其诊断标准,空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为GDM,仅一项高于正常值,诊断为糖耐量异常[2]。
1.3 方法:对GDM患者进行营养指导,并进行饮食控制,热能每妊娠早期热能供给基本不变,妊娠中期每周增加200KJ,主食每日300~400g。含碳水化合物200~250g,蛋白质每月增加25g,妊娠全过程体重增长控制在10~12.5kg,妊娠7各月每周体重增加不超过0.5kg。将GDM患者病例分为单纯控制饮食组和饮食控制加胰岛素治疗空腹血糖及早餐后2小时血糖变化.比较控制饮食前后血糖变化情况。
1.3 统计学分析,X2检验。
2 结果
2.1 32例糖耐量异常及10例GDM患者(75g糖耐试验仅2项稍高的患者)指为单纯控制饮食组,其空腹血糖和早餐后2小时,血糖均明显下降(表1)
2.2 21例在饮食控制+胰岛素治疗组,空腹血糖及餐后2小时血糖值均明显下降(表2)。
2.3 饮食控制组于非控制组比较,早餐后2小时糖值下降,空腹血糖值不下降(表3)。
3 讨论
3.1 加强国家保健工作的重要性:应重视提高患者自我监测血糖的意识及技能,扩大教育途径与范围。随着时代进步和人们生活水平的提高,家庭监测血糖已成为可能。自我监测是近10年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一[3]。开展门诊病人的健康教育、知识讲座,对每个门诊糖尿病病人以及糖尿病病人家属实行一对以的健康教育,其内容包括,妊娠糖尿病的基本知识,饮食、运动、用药、血糖检测、心理等,发放糖尿病知识小册子,根据病人生活习惯调整饮食及血糖的自我管理。GDM属于高危妊娠,不但要做好孕期筛查及高危追访,而且对孕期需要加强监护与治疗,以解除患者压力,克服心理失衡状态,树立战胜疾病的信心,使患者积极配合治疗和护理,以达最佳效果。
3.2 妊娠合并糖尿病对母儿影响的严重性:妊娠糖尿对孕妇、胎儿及新生儿的负面影响相同与显性糖尿病,易造成羊水过多,妊娠高血压疾病,巨大儿畸形和死胎,新生儿易发生呼吸窘迫综合症,低血糖,低血钙及红细胞增多症[4],GDM治疗主要采用饮食调整及胰岛素应用控制血糖。口服降糖药,可通过胎盘引起胎儿严重低血糖,不宜采用[5]。
3.3 GDM主要治疗方法饮食管理的可行性:GDM患者理想饮食既能维持妊娠的热能和营养,不会引起饥饿性酮体产儿,不影响胎儿发育,又能严格限制碳水化合物含量,不引起餐后高血糖[6]。可根据GDM孕妇不同体型,孕周、体重、年龄和饮食习惯,分别计算,每月热量进行合理指导,进行饮食控制,限制碳水化合物摄入,制定书面饮食餐,电话咨询及血糖仪监测血糖的方法。根据GDM血糖监测情况作出相应的饮食控制及营养指导,使每位GDM患者空腹血糖控制在3.9~6.1mmol/L,餐后1小时血糖<8.2mmol/L.一般每日每公斤标准体重,摄入72KJ,其中碳水化合物每日每公斤体重25克,蛋白质每日每公斤体重1.5~2.0克。为避免空腹时饥饿状态,最好全日食物分为4~6次,这控制方法对GDM患者发挥了重要作用。通过病例回顾分析,可看出在单纯控制饮食营养指导组和饮食控制胰岛素组,空腹血糖及早餐后2小时血糖明显下降,饮食控制组及非控制组比较早餐后2小时血糖明显下降。经饮食控制,营养指导的病人,血糖值明显下降,可预防巨大胎儿,减少难产率,这对GDM患者维持血糖恒定水平发挥了重要作用,可见饮食控制营养质量在妊娠期糖尿病的治疗中是非常重要,是有效可行的。
【摘要】目的:观察与护理饮食对妊娠糖尿病的治疗作用。方法:分析73例妊娠合并糖尿病患者病例,收集经门诊产检给于营养指导饮食控制后GDM患者,空腹血糖值和早餐后2小时血糖值,与未经营养指导GDM患者的血糖值。结果:饮食控制营养指导后的GDM患者的血糖水平明显低于非指导组,而且饮食控制营养指导后血糖水平低于指导前。结论:饮食控制营养指导对妊娠糖尿病具有治疗作用。
【关键词】妊娠糖尿病;饮食控制;空腹血糖;早餐后2小时血糖
妊娠糖尿病(GDM)包括糖尿病合并妊娠和妊娠糖尿病。GDM有害于母婴健康,尤其对胎儿及新生儿造成严重危害。合理的饮食控制能使血糖维持在正常范围内,是GDM患者的治疗方法之一,对降低围生儿死亡是十分重要的。本文就我院2006年1月——2008年12月GDM与糖耐量异常诊疗的观察与护理进行总结分析。
1 资料与方法
1.1 资料来源:收集我院2006年1月至2008年12月间诊断为妊娠期糖尿病32例(包括9例糖尿病妊娠病例和经75克糖尿病异常23例)及41例糖耐量异常。其中初产妇55例,经产妇18例,年龄23~42岁,平均33.23岁,有糖尿病家族史者12例,占16.21%,不良产史41例,占55.41%;妊娠合并高血压6例,占8.2%;孕妇体重增长过快27例,占36.48%。
1.2 血糖标准:按第三届国际妊娠糖尿病学术研讨会推荐的方法[1],对孕妇于妊娠24~28周进行50克葡萄糖激发试验筛查GDM,血糖≥7.8mmol/L者,一周内做75克口服葡萄糖耐量试验,口服葡萄糖耐量试验,其诊断标准,空腹5.6mmol/L,1小时10.3mmol/L,2小时8.6mmol/L,3小时6.7mmol/L。其中有2项或2项以上达到或超过正常值,可诊断为GDM,仅一项高于正常值,诊断为糖耐量异常[2]。
1.3 方法:对GDM患者进行营养指导,并进行饮食控制,热能每妊娠早期热能供给基本不变,妊娠中期每周增加200KJ,主食每日300~400g。含碳水化合物200~250g,蛋白质每月增加25g,妊娠全过程体重增长控制在10~12.5kg,妊娠7各月每周体重增加不超过0.5kg。将GDM患者病例分为单纯控制饮食组和饮食控制加胰岛素治疗空腹血糖及早餐后2小时血糖变化.比较控制饮食前后血糖变化情况。
1.3 统计学分析,X2检验。
2 结果
2.1 32例糖耐量异常及10例GDM患者(75g糖耐试验仅2项稍高的患者)指为单纯控制饮食组,其空腹血糖和早餐后2小时,血糖均明显下降(表1)
2.2 21例在饮食控制+胰岛素治疗组,空腹血糖及餐后2小时血糖值均明显下降(表2)。
2.3 饮食控制组于非控制组比较,早餐后2小时糖值下降,空腹血糖值不下降(表3)。
3 讨论
3.1 加强国家保健工作的重要性:应重视提高患者自我监测血糖的意识及技能,扩大教育途径与范围。随着时代进步和人们生活水平的提高,家庭监测血糖已成为可能。自我监测是近10年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一[3]。开展门诊病人的健康教育、知识讲座,对每个门诊糖尿病病人以及糖尿病病人家属实行一对以的健康教育,其内容包括,妊娠糖尿病的基本知识,饮食、运动、用药、血糖检测、心理等,发放糖尿病知识小册子,根据病人生活习惯调整饮食及血糖的自我管理。GDM属于高危妊娠,不但要做好孕期筛查及高危追访,而且对孕期需要加强监护与治疗,以解除患者压力,克服心理失衡状态,树立战胜疾病的信心,使患者积极配合治疗和护理,以达最佳效果。
3.2 妊娠合并糖尿病对母儿影响的严重性:妊娠糖尿对孕妇、胎儿及新生儿的负面影响相同与显性糖尿病,易造成羊水过多,妊娠高血压疾病,巨大儿畸形和死胎,新生儿易发生呼吸窘迫综合症,低血糖,低血钙及红细胞增多症[4],GDM治疗主要采用饮食调整及胰岛素应用控制血糖。口服降糖药,可通过胎盘引起胎儿严重低血糖,不宜采用[5]。
3.3 GDM主要治疗方法饮食管理的可行性:GDM患者理想饮食既能维持妊娠的热能和营养,不会引起饥饿性酮体产儿,不影响胎儿发育,又能严格限制碳水化合物含量,不引起餐后高血糖[6]。可根据GDM孕妇不同体型,孕周、体重、年龄和饮食习惯,分别计算,每月热量进行合理指导,进行饮食控制,限制碳水化合物摄入,制定书面饮食餐,电话咨询及血糖仪监测血糖的方法。根据GDM血糖监测情况作出相应的饮食控制及营养指导,使每位GDM患者空腹血糖控制在3.9~6.1mmol/L,餐后1小时血糖<8.2mmol/L.一般每日每公斤标准体重,摄入72KJ,其中碳水化合物每日每公斤体重25克,蛋白质每日每公斤体重1.5~2.0克。为避免空腹时饥饿状态,最好全日食物分为4~6次,这控制方法对GDM患者发挥了重要作用。通过病例回顾分析,可看出在单纯控制饮食营养指导组和饮食控制胰岛素组,空腹血糖及早餐后2小时血糖明显下降,饮食控制组及非控制组比较早餐后2小时血糖明显下降。经饮食控制,营养指导的病人,血糖值明显下降,可预防巨大胎儿,减少难产率,这对GDM患者维持血糖恒定水平发挥了重要作用,可见饮食控制营养质量在妊娠期糖尿病的治疗中是非常重要,是有效可行的。