探讨复杂性脾切除术的临床疗效和手术安全性。
方法采用回顾性队列研究方法。收集2005年1月至2015年12月收治的235例(上海交通大学医学院附属瑞金医院135例、上海交通大学附属第一人民医院67例、上海交通大学附属第六人民医院26例、解放军第八五医院7例)复杂性脾切除术患者的临床资料。患者均行全脾切除术，术中先行脾动脉结扎。观察指标：(1)患者手术情况。(2)主要并发症：腹腔内出血、肺部并发症、左膈下脓肿、腹腔积液。(3)随访情况：门静脉系统并发症(随访中脾静脉栓塞性静脉炎、脾静脉栓塞和门静脉主干栓塞)，生存情况。采用门诊及电话方式随访，患者定期复查超声、腹部CT、血常规及凝血功能等情况，随访时间截至2016年3月。正态分布的计量资料采用
±s表示，计数资料采用χ2检验。
(1)手术情况：235例患者中，200例患者采用二级脾蒂离断术，35例患者采用非二级脾蒂离断术。235例患者术中出血量为(268±103)mL，脾切除时间为(82±29)min。(2)主要并发症：235例患者中31例出现术后并发症：腹腔内出血12例；肺部并发症17例；3例左膈下脓肿；21例大量腹腔积液，部分患者合并多种症状。上述并发症经再次手术和非手术治疗痊愈。(3)随访情况：门静脉系统并发症：脾静脉栓塞性静脉炎16例；脾静脉栓塞17例；脾静脉栓塞合并门静脉主干栓塞7例；均经抗炎、抗凝和溶栓治疗后好转。血吸虫肝硬化巨脾切除后栓塞率高达32.4%(12/37)，而乙型病毒性肝炎肝硬化脾切除后栓塞率为8.1%(12/149)，两者比较，差异有统计学意义(χ2＝10.9，P<0.05)。生存情况：235例患者中228例获得随访，随访时间为(7.9±4.2)年。患者一般生存情况良好。
结论复杂性脾切除术安全有效，认真仔细的术前评估、精细轻柔的手术操作、脾蒂的正确处理和创面的腹膜化，是降低复杂性脾切除术手术风险的关键环节。