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【摘 要】 随着社会的发展，现代城市的生活节奏和工作节奏日益加快，交通工具和方式的多元化为人们的出行和社会的发展带来便利，但是同时也造成交通事故频发。颅脑损伤的众多原因中，所占比重最为大的、病情最为严重的便是交通事故。颅脑损伤具有病情发生和发展速度很快的特征，尤其是重症颅脑损伤，受到患者的性别、年龄、个人病史等情况不同，所采取的治疗方案也有所不同。本文从颅脑损伤的概念、特征、原因和常見性的损伤部位等基础性问题着手开展研究，根据在重症颅脑损伤易于出现的一些并发性的问题，分析不同治疗方案对于重症颅脑损伤的治疗效果，并将手术治疗和术后护理工作中的治疗原则和注意事项进行总结。
【关键词】 颅脑损伤 重症患者 颅脑手术 临床效果 治疗
1 概况
1.1 颅脑损伤的概念及特征
颅脑损伤是指暴力作用于头颅引起的损伤，是一种急重的外科病证[1]。这种病症通常是一些突然性的外力造成损伤，因此具有病情发生和发展速度快的特征，同时还会引起其他脏器的病变，重症颅脑损伤的死亡率较高，因患者的个体素质、受伤部位、损伤程度不同，其易于发生的并发症也不同，但是这种并发症的危害和危险程度是巨大的。
1.2 颅脑损伤的原因及常见损伤部位
颅脑损伤的原因一般常见于交通事故，其他类的还有：打架、高空跌落、下落物体砸伤、器物击打等。常见的损伤部位和病症：颅骨骨折、开放性的路脑损伤、脑干损伤、硬膜外出血、硬膜下出血等。
2 重症颅脑损伤在治疗过程中易于出现的问题
2.1 引发多器官功能性障碍综合征
重症颅脑患者的语言能力、运动能力会受到一定的功能性障碍，在心理和精神方面也有着很强的负面影响力。颅脑损伤并非是一个单独的病症存在，通常会连带影响到人体多器官的功能性障碍，以及引发各种器官的并发症，常见的有肺部感染、颅内感染、应激性溃疡，同时在心理上造成负面影响，易于出现消极、暴躁等情绪，由于颅脑损伤的部位是位于脑部，还会引起伴发性精神障碍、记忆障碍、头晕等情况。
2.2 儿童颅脑损伤高发生率和手术高风险率
儿童处于体组织发育时期，运动平衡、协调性还不完善，加之缺乏自身防护意识，颅脑损伤是引起儿童创伤死亡和致残的首位危险因素[2]。除了儿童的身体机能发育不足外，儿童面对未知事物的好奇心和多动的天性也是导致儿童颅脑损伤的高发生率的原因。儿童颅脑损伤过后的病理反应速度快与成人，病情程度也严重于成人。有些儿童由于年龄尚小，对医院有着恐惧心理，在心理恐惧和身体难受的情况下，很难描述受伤的过程和具体症状感受，这给医生对儿童病症位置和程度的判断带来障碍。儿童颅脑损伤之后，易于出现脑缺血和癫痫的病症。在手术方案的选择上，儿童颅脑损伤的治疗方案要难于成人，同样手术的风险性也要高于成人。
3 不同治疗方法对于重症颅脑损伤的效果分析
3.1 传统治疗方案
一般在颅脑损伤的早期，会采用保守治疗的方案，通常是采取一些例如外伤止血、脱水、神经营养等，加上中医的针灸、理疗、功能的康复性训练等等方法进行多方面的综合性治疗。但是这种治疗方案在过去的重症颅脑损伤的治疗过程中，效果不是很好，死亡率较高。对于儿童颅脑损伤而言，颅脑内的颅腔弹性较大，颅内代偿空间充足，一定程度上说，传统的综合性的治疗方案比较能够获得成功，并且后遗症较少。
3.2 手术治疗方案
对于急、重症的颅脑损伤患者而言，传统治疗方案见效过于缓慢，治疗手段的速度没有病情发展的快，提早的进行手术，将颅内的淤血清理出，才能够将重症颅脑损伤的死亡率降低。手术治疗颅脑损伤其实可以弥补传统治疗方案的一些缺点，比如通过手术的手段能够直接修复硬脑膜的破损部位、帮助患者降低颅脑内压、抑制出血点等等。
4 针对重症颅脑损伤的治疗原则及注意事项
4.1 把握治疗的最佳时期
每个人对于治疗方案的理解和认知是不同，对于患者而言，很多老年人倾向于不手术的传统治疗方案，但是传统治疗方案却不能针对所有颅脑损伤患者进行。需要根据患者的病情程度进行方案的选择。积极的进行手术治疗，将原发性的病症控制住，能够有效的避免并发症对患者产生伤害。
4.2 防止因药物使用不当和器械操作不当对病患产生伤害
在实际情况中，由于专业技能知识不足、护理疏忽，从而未能及时发现病患对于药物的不良反应，或者日常护理不当造成病患的损伤等情况。有些仪器并不适合长期使用，有些仪器在操作不当的情况下易于对病患产生伤害，对于患者的身体恢复没有任何帮助并且还会加重病情或者造成其他损害。在对护理人员的专业培训和考核的同时，加强对各类医疗器械规范性使用的培训，在购置新型器材后，及时对医护人员进行使用规范的学习和培训演练。
4.3 以康复训练作为术后护理的核心
肢体和器官的病变可以通过手术和药物治疗的方式进行，但是功能性的障碍病症只能够通过心理疏导和康复训练来恢复。可以协助患者平缓柔和地做肢体各方向伸展运动，并对患肢进行轻柔按摩，每侧肢体5 min，逐渐增加活动时间和次数，指导患者及家属配合中医做康复按摩及针灸疗法[3]。针对语言功能障碍的患者，可以像对待孩童一般，从一些简单的字词开始反复的联系，多多鼓励，给予患者更多的信息和康复的希望。
4.4 加强护理人员与患者及其家属之间沟通
很多护理纠纷都来源于沟通方式和方法的不恰当造成了误解。引导护士正确与患者及其家属沟通，建立良好的护患关系对化解护理纠纷非常重要[4]。
以心理干预的方式加强对患者及其家属的心理疏导，护理人员需要对患者家人进行颅脑损伤相关知识的宣传和普及，帮助患者建立信心，在护理的过程中要实时观察患者的情况和反应。对于那些出现记忆问题等功能性障碍症状的病患，应当帮助其正确的认识病情和治疗方法，帮助其克服不良的情绪，积极配合治疗和康复训练。
医院方面会限制危重症患者的家属的探望次数和人数，这时需要护理人员加强和家属之间的沟通和交流，避免家属误解产生不理智的行为。
4 总结
以重症颅脑损伤的手术治疗为题进行研究和分析，以通俗易懂的语言帮助患者家属能够对颅脑损伤进行正确的认知和了解，能够在对重症颅脑损伤患者的治疗方案选择上有所帮助，能够在医院医护人员的治疗工作中给予更多的理解和协助，同时希望能够给予广大医疗工作者及正在学医的学生们在重症颅脑损伤患者的手术治疗方案制定和选择上提供一定的建议。
参考文献
[1]王柱起. 重症颅脑损伤手术治疗临床分析及效果研究[J]. 当代医学，2015，18：62-63.
[2]陈静，石磊，刘宇，张佳兴，谷美玲. 儿童颅脑损伤的临床特点及手术策略（附257例分析）[J]. 中国现代手术学杂志，2013，01：47-50.
[3]万红霞，麻清茹. 重症颅脑损伤的临床护理观察[J]. 基层医学论坛，2016，09：1292-1294.
[4]何美琴. 护理风险管理在ICU患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2012，23：106-107.
【关键词】 颅脑损伤 重症患者 颅脑手术 临床效果 治疗
1 概况
1.1 颅脑损伤的概念及特征
颅脑损伤是指暴力作用于头颅引起的损伤，是一种急重的外科病证[1]。这种病症通常是一些突然性的外力造成损伤，因此具有病情发生和发展速度快的特征，同时还会引起其他脏器的病变，重症颅脑损伤的死亡率较高，因患者的个体素质、受伤部位、损伤程度不同，其易于发生的并发症也不同，但是这种并发症的危害和危险程度是巨大的。
1.2 颅脑损伤的原因及常见损伤部位
颅脑损伤的原因一般常见于交通事故，其他类的还有：打架、高空跌落、下落物体砸伤、器物击打等。常见的损伤部位和病症：颅骨骨折、开放性的路脑损伤、脑干损伤、硬膜外出血、硬膜下出血等。
2 重症颅脑损伤在治疗过程中易于出现的问题
2.1 引发多器官功能性障碍综合征
重症颅脑患者的语言能力、运动能力会受到一定的功能性障碍，在心理和精神方面也有着很强的负面影响力。颅脑损伤并非是一个单独的病症存在，通常会连带影响到人体多器官的功能性障碍，以及引发各种器官的并发症，常见的有肺部感染、颅内感染、应激性溃疡，同时在心理上造成负面影响，易于出现消极、暴躁等情绪，由于颅脑损伤的部位是位于脑部，还会引起伴发性精神障碍、记忆障碍、头晕等情况。
2.2 儿童颅脑损伤高发生率和手术高风险率
儿童处于体组织发育时期，运动平衡、协调性还不完善，加之缺乏自身防护意识，颅脑损伤是引起儿童创伤死亡和致残的首位危险因素[2]。除了儿童的身体机能发育不足外，儿童面对未知事物的好奇心和多动的天性也是导致儿童颅脑损伤的高发生率的原因。儿童颅脑损伤过后的病理反应速度快与成人，病情程度也严重于成人。有些儿童由于年龄尚小，对医院有着恐惧心理，在心理恐惧和身体难受的情况下，很难描述受伤的过程和具体症状感受，这给医生对儿童病症位置和程度的判断带来障碍。儿童颅脑损伤之后，易于出现脑缺血和癫痫的病症。在手术方案的选择上，儿童颅脑损伤的治疗方案要难于成人，同样手术的风险性也要高于成人。
3 不同治疗方法对于重症颅脑损伤的效果分析
3.1 传统治疗方案
一般在颅脑损伤的早期，会采用保守治疗的方案，通常是采取一些例如外伤止血、脱水、神经营养等，加上中医的针灸、理疗、功能的康复性训练等等方法进行多方面的综合性治疗。但是这种治疗方案在过去的重症颅脑损伤的治疗过程中，效果不是很好，死亡率较高。对于儿童颅脑损伤而言，颅脑内的颅腔弹性较大，颅内代偿空间充足，一定程度上说，传统的综合性的治疗方案比较能够获得成功，并且后遗症较少。
3.2 手术治疗方案
对于急、重症的颅脑损伤患者而言，传统治疗方案见效过于缓慢，治疗手段的速度没有病情发展的快，提早的进行手术，将颅内的淤血清理出，才能够将重症颅脑损伤的死亡率降低。手术治疗颅脑损伤其实可以弥补传统治疗方案的一些缺点，比如通过手术的手段能够直接修复硬脑膜的破损部位、帮助患者降低颅脑内压、抑制出血点等等。
4 针对重症颅脑损伤的治疗原则及注意事项
4.1 把握治疗的最佳时期
每个人对于治疗方案的理解和认知是不同，对于患者而言，很多老年人倾向于不手术的传统治疗方案，但是传统治疗方案却不能针对所有颅脑损伤患者进行。需要根据患者的病情程度进行方案的选择。积极的进行手术治疗，将原发性的病症控制住，能够有效的避免并发症对患者产生伤害。
4.2 防止因药物使用不当和器械操作不当对病患产生伤害
在实际情况中，由于专业技能知识不足、护理疏忽，从而未能及时发现病患对于药物的不良反应，或者日常护理不当造成病患的损伤等情况。有些仪器并不适合长期使用，有些仪器在操作不当的情况下易于对病患产生伤害，对于患者的身体恢复没有任何帮助并且还会加重病情或者造成其他损害。在对护理人员的专业培训和考核的同时，加强对各类医疗器械规范性使用的培训，在购置新型器材后，及时对医护人员进行使用规范的学习和培训演练。
4.3 以康复训练作为术后护理的核心
肢体和器官的病变可以通过手术和药物治疗的方式进行，但是功能性的障碍病症只能够通过心理疏导和康复训练来恢复。可以协助患者平缓柔和地做肢体各方向伸展运动，并对患肢进行轻柔按摩，每侧肢体5 min，逐渐增加活动时间和次数，指导患者及家属配合中医做康复按摩及针灸疗法[3]。针对语言功能障碍的患者，可以像对待孩童一般，从一些简单的字词开始反复的联系，多多鼓励，给予患者更多的信息和康复的希望。
4.4 加强护理人员与患者及其家属之间沟通
很多护理纠纷都来源于沟通方式和方法的不恰当造成了误解。引导护士正确与患者及其家属沟通，建立良好的护患关系对化解护理纠纷非常重要[4]。
以心理干预的方式加强对患者及其家属的心理疏导，护理人员需要对患者家人进行颅脑损伤相关知识的宣传和普及，帮助患者建立信心，在护理的过程中要实时观察患者的情况和反应。对于那些出现记忆问题等功能性障碍症状的病患，应当帮助其正确的认识病情和治疗方法，帮助其克服不良的情绪，积极配合治疗和康复训练。
医院方面会限制危重症患者的家属的探望次数和人数，这时需要护理人员加强和家属之间的沟通和交流，避免家属误解产生不理智的行为。
4 总结
以重症颅脑损伤的手术治疗为题进行研究和分析，以通俗易懂的语言帮助患者家属能够对颅脑损伤进行正确的认知和了解，能够在对重症颅脑损伤患者的治疗方案选择上有所帮助，能够在医院医护人员的治疗工作中给予更多的理解和协助，同时希望能够给予广大医疗工作者及正在学医的学生们在重症颅脑损伤患者的手术治疗方案制定和选择上提供一定的建议。
参考文献
[1]王柱起. 重症颅脑损伤手术治疗临床分析及效果研究[J]. 当代医学，2015，18：62-63.
[2]陈静，石磊，刘宇，张佳兴，谷美玲. 儿童颅脑损伤的临床特点及手术策略（附257例分析）[J]. 中国现代手术学杂志，2013，01：47-50.
[3]万红霞，麻清茹. 重症颅脑损伤的临床护理观察[J]. 基层医学论坛，2016，09：1292-1294.
[4]何美琴. 护理风险管理在ICU患者中的应用效果[J]. 护理实践与研究，2012，23：106-107.