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【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）12-0048-01
【摘要】目的：探讨各种气胸及液气胸采用低负压吸引治疗临床护理。方法：本次共选择50例各种气胸及液气胸患者作研究对象，均为我院2012年6月至2013年6月收治，在采用低负压吸引治疗的同时加强整体护理干预，回顾临床资料。结果：本组49例低负压吸引治疗后萎陷肺组织全部复张，气胸及液气胸消失，1例转为胸腔镜手术后治愈。无继发感染，患者心理状况评估优于干预前（P<0.05）。结论：加强各种气胸及液气胸采用低负压吸引治疗时，运用整体、全面的护理干预，可显著改善预后，保障患者生存质量。
【关键词】低负压吸引；气胸；液气胸；护理
呼吸系统急症常见类型中，气胸及液气胸占较高发生比例，多于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、肺结核等疾病基础上发生，严重威胁到患者的生命安全及生存质量[1]。低负压吸引为有效治疗手段，同时整体、全面的护理方案实施，是改善预后，提高救治质量的关键。本次选择相关研究对象50例，就上述医护内容展开探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次共选择研究对象50例，男39例，女11例，年龄（15～94）岁，平均（45.2±1.3）岁。其中气胸合并少量-中等量胸腔积液26例，自发性气胸11例，自发性食管破裂后脓气胸2例，外伤性气胸5例，肺叶切除后支气管残端瘘脓气胸并发1例，食管-胃吻合口瘘1例，外伤性血气胸4例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者。
1.2 方法
胸腔闭式引流管在行液气胸或气胸定位后插入，与胸瓶（内盛500ml无菌盐水）连接实施闭式引流，待引流液体或气体减少，紧密连接排气管，行低负压吸引。完善治疗全程的护理干预，具体操作如下。
1.2.1 心理干预
积极访视，就医院环境、责任医护人员、科室规章制度向患者及家属简单介绍，消除其陌生感。因患者疾病本身造成的身心痛苦，加之缺乏低负压吸引治疗知识及过分担心预后，多有焦虑、恐惧情绪。护理人员需针对性健康宣教，讲明此治疗手段优势、安全性，操作过程中注意事项，成功救治案例等，帮助患者克服恐惧心理，提高医护依从[2]。
1.2.2 引流管护理
通畅性护理：术后取半卧位，可适当抬高床头呈30°出，保持引流通畅，且使肺瘀血减少。引流管需妥善固定，防止管子滑脱，不宜过长，避免受压、扭曲，每（1-2）小时行1次挤压引流管操作，以防管腔被纤维血块堵塞。
位置：无菌水封瓶接胸腔引流管，长管在液面下（3-4）cm，并标记液面。于低于心脏水平（60-100）cm处放置胸腔引流装置，更换水封瓶液或搬运患者时，引流管上端用止血钳打折夹闭，防止逆流感染。引流液瓶中液体每日更换1次，严格无菌操作[3]。
协助排痰：脓胸、外伤性气胸者鼓励早期活动，指导深呼吸和有效咳嗽，以利引流和呼吸，避免用力咳嗽，必要时可雾化，促使痰液排出。
密切观察：对水柱波动情况密切观察，记录气泡溢出、引流物性状、量等，若有大量气体不断排出，可能因引流管破损漏气或胸壁切口封闭不严所致。
1.2.3 闭式引流干预
接负压吸引器前，检查机器是否有正常工作性能，包括电路、电源有无故障，检查压力表灵敏度，可用手指堵负压吸引管口，观察压力表指示针，升至最大值，表明机器有正常性能。
吸引负压调节：胸膜腔负压正常人为（-10～-5）mmHg，故低负压吸引应在-0.501kPa水平设置，后依据引流情况微调，调节时对患者的感受进行询问，避免过大负压吸引诱发胸痛。
持续开动吸引器：有气体或液体在胸管溢出时，吸引不可随意中段，以免肺部组织压缩。同时保证足够的低负压吸引时间，通常负压吸引闭式引流为（1～2）日，若观察气胸症状未缓解，需行胸腔手术治疗。
1.3 统计学分析
统计学软件采用SPSS Statistics 20.0版，计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组49例低负压吸引治疗后萎陷肺组织全部复张，气胸及液气胸消失，1例转为胸腔镜手术后治愈。无继发感染，患者心理状况（HAD情绪测定表评定，分值越低，效果越好）评估优于干预前（P<0.05）。见表1。
3 讨论
病发各种气胸及液气胸的患者心身状况均不佳，临床低负压吸引治疗时，对护理质量有更高的要求。护理人员需具备高度的责任心，娴熟的操作技巧和扎实的专业基础，给予患者更多关爱，实施针对性心理干预，提高医护依从性，并做好治疗过程中各项护理配合，包括引流管护理、闭式引流干预等，以确保各项操作的顺利实施，保障医疗安全。本次结果表明，预后良好，无继发感染，且患者心理状况得以良好调节，显著提高了护理质量。
综上，加强各种气胸及液气胸采用低负压吸引治疗时，运用整体、全面的护理干预，可显著改善预后，保障患者生存质量。
参考文献
[1]张华，刘文静.1例双侧自发性气胸的护理体会[J].临床肺科杂志，2010，8（15）25.
[2]李芳，周营.胸腔闭式引流的护理[J].当代医学，2009，8（15）：123.
[3]俞二娣.自发性气胸性胸腔闭式引流术治疗的护理策略[J].临床肺科杂志，2009，14（5）：696.
【摘要】目的：探讨各种气胸及液气胸采用低负压吸引治疗临床护理。方法：本次共选择50例各种气胸及液气胸患者作研究对象，均为我院2012年6月至2013年6月收治，在采用低负压吸引治疗的同时加强整体护理干预，回顾临床资料。结果：本组49例低负压吸引治疗后萎陷肺组织全部复张，气胸及液气胸消失，1例转为胸腔镜手术后治愈。无继发感染，患者心理状况评估优于干预前（P<0.05）。结论：加强各种气胸及液气胸采用低负压吸引治疗时，运用整体、全面的护理干预，可显著改善预后，保障患者生存质量。
【关键词】低负压吸引；气胸；液气胸；护理
呼吸系统急症常见类型中，气胸及液气胸占较高发生比例，多于哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺大泡、肺结核等疾病基础上发生，严重威胁到患者的生命安全及生存质量[1]。低负压吸引为有效治疗手段，同时整体、全面的护理方案实施，是改善预后，提高救治质量的关键。本次选择相关研究对象50例，就上述医护内容展开探讨。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次共选择研究对象50例，男39例，女11例，年龄（15～94）岁，平均（45.2±1.3）岁。其中气胸合并少量-中等量胸腔积液26例，自发性气胸11例，自发性食管破裂后脓气胸2例，外伤性气胸5例，肺叶切除后支气管残端瘘脓气胸并发1例，食管-胃吻合口瘘1例，外伤性血气胸4例。患者均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患者。
1.2 方法
胸腔闭式引流管在行液气胸或气胸定位后插入，与胸瓶（内盛500ml无菌盐水）连接实施闭式引流，待引流液体或气体减少，紧密连接排气管，行低负压吸引。完善治疗全程的护理干预，具体操作如下。
1.2.1 心理干预
积极访视，就医院环境、责任医护人员、科室规章制度向患者及家属简单介绍，消除其陌生感。因患者疾病本身造成的身心痛苦，加之缺乏低负压吸引治疗知识及过分担心预后，多有焦虑、恐惧情绪。护理人员需针对性健康宣教，讲明此治疗手段优势、安全性，操作过程中注意事项，成功救治案例等，帮助患者克服恐惧心理，提高医护依从[2]。
1.2.2 引流管护理
通畅性护理：术后取半卧位，可适当抬高床头呈30°出，保持引流通畅，且使肺瘀血减少。引流管需妥善固定，防止管子滑脱，不宜过长，避免受压、扭曲，每（1-2）小时行1次挤压引流管操作，以防管腔被纤维血块堵塞。
位置：无菌水封瓶接胸腔引流管，长管在液面下（3-4）cm，并标记液面。于低于心脏水平（60-100）cm处放置胸腔引流装置，更换水封瓶液或搬运患者时，引流管上端用止血钳打折夹闭，防止逆流感染。引流液瓶中液体每日更换1次，严格无菌操作[3]。
协助排痰：脓胸、外伤性气胸者鼓励早期活动，指导深呼吸和有效咳嗽，以利引流和呼吸，避免用力咳嗽，必要时可雾化，促使痰液排出。
密切观察：对水柱波动情况密切观察，记录气泡溢出、引流物性状、量等，若有大量气体不断排出，可能因引流管破损漏气或胸壁切口封闭不严所致。
1.2.3 闭式引流干预
接负压吸引器前，检查机器是否有正常工作性能，包括电路、电源有无故障，检查压力表灵敏度，可用手指堵负压吸引管口，观察压力表指示针，升至最大值，表明机器有正常性能。
吸引负压调节：胸膜腔负压正常人为（-10～-5）mmHg，故低负压吸引应在-0.501kPa水平设置，后依据引流情况微调，调节时对患者的感受进行询问，避免过大负压吸引诱发胸痛。
持续开动吸引器：有气体或液体在胸管溢出时，吸引不可随意中段，以免肺部组织压缩。同时保证足够的低负压吸引时间，通常负压吸引闭式引流为（1～2）日，若观察气胸症状未缓解，需行胸腔手术治疗。
1.3 统计学分析
统计学软件采用SPSS Statistics 20.0版，计量数据采用（x±s）表示，计量资料行t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
本组49例低负压吸引治疗后萎陷肺组织全部复张，气胸及液气胸消失，1例转为胸腔镜手术后治愈。无继发感染，患者心理状况（HAD情绪测定表评定，分值越低，效果越好）评估优于干预前（P<0.05）。见表1。
3 讨论
病发各种气胸及液气胸的患者心身状况均不佳，临床低负压吸引治疗时，对护理质量有更高的要求。护理人员需具备高度的责任心，娴熟的操作技巧和扎实的专业基础，给予患者更多关爱，实施针对性心理干预，提高医护依从性，并做好治疗过程中各项护理配合，包括引流管护理、闭式引流干预等，以确保各项操作的顺利实施，保障医疗安全。本次结果表明，预后良好，无继发感染，且患者心理状况得以良好调节，显著提高了护理质量。
综上，加强各种气胸及液气胸采用低负压吸引治疗时，运用整体、全面的护理干预，可显著改善预后，保障患者生存质量。
参考文献
[1]张华，刘文静.1例双侧自发性气胸的护理体会[J].临床肺科杂志，2010，8（15）25.
[2]李芳，周营.胸腔闭式引流的护理[J].当代医学，2009，8（15）：123.
[3]俞二娣.自发性气胸性胸腔闭式引流术治疗的护理策略[J].临床肺科杂志，2009，14（5）：696.