【摘 要】
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目的：评价健康管理和疾病管理技术在社区慢性病综合防治中的效果,探索基层慢性病综合干预可持续发展的工作机制和管理模式。方法：采用整群抽样的方法抽取社区内35岁以上常住居
【机 构】
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开封市疾病预防控制中心慢性病防治科,开封市顺河回族区防疫站,开封市顺河回族区医院医政科
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目的：评价健康管理和疾病管理技术在社区慢性病综合防治中的效果,探索基层慢性病综合干预可持续发展的工作机制和管理模式。方法：采用整群抽样的方法抽取社区内35岁以上常住居民定期随访,采取群体干预和个体干预,进行改善行为和控制危险因素的研究。结果：干预后,目标人群的舒张压（t=0.540,P=0.025）、高血压患者血压控制率（χ2=16.819,P〈0.001）、高危人群比例（χ2=46.891,P〈0.001）、新发高血压检出率（χ2=20.390,P〈0.001）、吸烟率（χ2=3.904,P=0.048
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