目的通过观察血管软化丸对磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路的调控，研究血管软化丸抗动脉粥样硬化的作用机制。方法动物实验，观察各组小鼠主动脉横截面病理损伤程度，观察血管软化丸对小鼠主动脉组织Akt、mTOR mRNA和蛋白质表达。体外实验，观察血管软化丸含药血清、Akt抑制剂康士得、mTOR抑制剂雷帕霉素及mTOR-siRNA对小鼠RAW264.7巨噬细胞的影响，观察巨噬细胞自噬体的变化，观察含药血清对巨噬细胞微管相关蛋白LC3-II表达的影响，观察含药血清对巨噬细胞Akt、mTOR、微管相关蛋白LC3-II及自噬相关蛋白Beclin 1的表达的影响，观察含药血清对巨噬细胞分泌炎症因子水平的影响。结果动物实验显示：血管软化丸组动脉粥样硬化病变程度明显较轻。与对照组比较，血管软化丸组小鼠主动脉组织Akt和mTOR表达水平明显较低(P均<0.05)。体外实验发现，与对照组相比，血管软化丸含药血清组和各抑制剂组透射电镜下观察到自噬体数量明显较大(P均<0.05)，巨噬细胞微管相关蛋白LC3-II和Beclin1表达明显升高(P均<0.05)，而Akt及mTOR的mRNA及蛋白表达水平明显较低(P均<0.05)，巨噬细胞分泌的炎症因子IL-10水平明显高低(P<0.05)，而炎症因子IFN-γ水平明显较高(P<0.05)。结论 血管软化丸通过抑制炎症反应治疗动脉粥样硬化的分子机制可能与调控PI3K/Akt /mTOR信号通路，调节巨噬细胞自噬，减少斑块巨噬细胞浸润有关。