【摘 要】
:
病史摘要患者,女性,69岁,因"乳腺癌术后左上肢肿胀20余年,腰腿疼痛不适10余年,加重1个月"就诊。既往高血压病史10余年,关节型银屑病病史10余年。症状体征左乳缺如,左侧胸壁可见20cm纵行手术瘢痕。脊柱右凸畸形,腰椎屈伸、左肩内收、上举、外展均明显受限。上肢水肿评估:左侧Stemmer征阳性;双侧5点臂围测量最大差值为7.8cm。诊断方法根据患者既往病史、症状体征、立位脊柱全长X线片等可诊断。治疗方法徒手淋巴引流、弹力绷带包扎、胸腰椎及骨盆手法整骨调整、运动疗法等康复治疗。临床转归经过上述治疗患
【机 构】
:
河北医科大学研究生院,石家庄 050000河北省人民医院康复医学科,石家庄 050000河北省人民医院腺体外科,石家庄 050000河北省人民医院康复医学科,石家庄 050000河北医科大学研究生院,
论文部分内容阅读
病史摘要患者,女性,69岁,因"乳腺癌术后左上肢肿胀20余年,腰腿疼痛不适10余年,加重1个月"就诊。既往高血压病史10余年,关节型银屑病病史10余年。
症状体征左乳缺如,左侧胸壁可见20 cm纵行手术瘢痕。脊柱右凸畸形,腰椎屈伸、左肩内收、上举、外展均明显受限。上肢水肿评估:左侧Stemmer征阳性;双侧5点臂围测量最大差值为7.8 cm。
诊断方法根据患者既往病史、症状体征、立位脊柱全长X线片等可诊断。
治疗方法徒手淋巴引流、弹力绷带包扎、胸腰椎及骨盆手法整骨调整、运动疗法等康复治疗。
临床转归经过上述治疗患者淋巴水肿减轻,腰腿疼痛较前好转。出院3个月后门诊随访,患者淋巴水肿及脊柱侧凸较前无明显加重,日常生活、工作轻度受限,但尚可独立完成。
适合阅读人群康复医学科;腺体外科;骨科;乳腺外科;脊柱外科
其他文献
病史摘要女性,56岁,以"胸闷气短4个月"就诊,4个月无明显诱因开始出现胸闷气短,阵发性发作,伴双侧肋下痛,为针扎样痛,无转移放散,与活动无关。偶有咳嗽,阵发性干咳,无咯血,无喘息呼吸困难。症状体征肺部专科检查:胸双肺叩诊清音,听诊两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。诊断方法2021-03-24胸部CT平扫 增强示纵膈内及双肺门多发淋巴结增大,待除外淋巴瘤或结节病;2021-07-07全身PET/CT提示结节病。2021-07-08行支气管镜检查示肺门及纵膈淋巴结增大并取活检。气管镜冲洗液:
病史摘要患者,女性,62岁,因心悸、气紧、头晕、全省乏力1个月,于外院血常规检查:HGB51g/L,WBC5.44×109/L,RBC2.16×1012/L,以"贫血原因待查"转至本院。症状体征该患者存在消化道症状、粪便隐血试验持续阳性,加上影像学胸部CT平扫和三维重建显示:纵隔高密度淋巴结,腹腔内多发肿大淋巴结,贲门部占位性病变可疑,建议胃镜检查。诊断方法本例患者存在消化道症状且便隐血试验持续阳性,通过胃镜检查和病理学检查确定为胃低分化腺癌,免疫组化显示腺癌区癌胚抗原CEA强阳性或阳性,且AFP高达
病史摘要患者,男性,63岁,血压升高11年,规律血液透析7个月,透析期间使用重组人红细胞生成素治疗肾性贫血,乏力伴活动后气促1个月,有乙肝病毒携带史。症状体征1个月前患者无明显诱因出现乏力,伴有活动后气促、心悸,无胸闷、胸痛,无呕血,排黑便,鼻衄,小便约1000ml/d。查体示:慢性肾病面容,重度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,未见皮下出血点及瘀斑,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心率97次/分,心律齐。诊断方法结合患者病史、血常规、骨髓穿刺及红细胞生成素抗体等检查确诊为红细胞生成互抗体介导的纯红细胞再生障碍性贫血。
病史摘要主诉发现血细胞异常7天,患儿因发现面色苍白就诊于当地医院,查血分析示红细胞、血红蛋白低于正常。症状体征患儿体温正常,活动后自诉乏力。查体:贫血貌,诊断方法血分析示白细胞明显高于正常,红细胞、血红蛋白明显低于正常,骨髓象:原始及幼稚淋巴细胞占84.5%,胞浆内有大量粗大颗粒呈现珠状、块状的原始及幼稚淋巴细胞,示颗粒性急性淋巴细胞白血病(ALL)骨髓象;流式细胞免疫分型结果:此标本发现有核细胞86.17%细胞为异常幼稚淋巴细胞,表达CD19、CD22、HLA-DR、CD10、cD79a、TDT、CD3
病史摘要患者女性,13岁,主因"发现血压升高1年,肌酐升高1个月"入院。查血压150/92mmHg,尿蛋白定量0.6g/24h,尿红细胞0-2个/HPF,血肌酐164μmol/L,eGFR40.44ml/min/1.73m2。以不明原因肾功能异常(CKD3b期)为主要表现,合并继发肾性高血压,轻度蛋白尿、无明显血尿,存在尿浓缩功能下降、远端肾小管酸化功能障碍等小管间质受累表现。临床考虑慢性肾小管间质肾炎可能。既往史及家族史无特殊。症状体征双上肢血压对称,BMI18.3kg/m2,浅表淋巴结未及,双肺呼
病史摘要男性患者,55岁,因"乙状结肠造口还纳术后切口流脓6月余"入院。患者2019年12月因乙状结肠憩室穿孔行"乙状结肠部分切除 结肠造口术",并于2020年3月行造口还纳术,术后切口反复感染,多次行清创缝合,仍愈合不佳,2020年9月1日至我院门诊就诊。症状体征腹部正中切口中段见窦道形成,引流管在位,左下腹见引流管在位,引流液均为脓性。诊断方法结合病史、腹部CT、窦道造影、结肠造影及结肠镜等检查。治疗方法经窦道放置黎氏双套管冲洗引流,控制局部感染,后行内镜检查,随后在内镜下行OTSC(Over
病史摘要男,62岁,胃出血行胃大部切除BillrothII式术后30年,以上腹胀痛伴皮肤黄染2周为主诉入院。症状体征皮肤巩膜黄染,腹平坦,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛。诊断方法CT示残胃壁增厚吻合口狭窄伴输入襻梗阻,肝内外胆管及胰腺管扩张。治疗方法急诊手术探查见输入襻明显扩张,距离吻合口12cm处见直径约3mm穿孔灶,触及吻合口质硬固定肿物,遂行输入襻造瘘术 大网膜腹壁结节活检术 输出襻营养管置入术,梗阻症状缓解。临床转归术后出现输入襻漏,腹腔冲洗 肠内营养处理后好转。适合阅读人群普外科、肿瘤科、急诊科;
病史摘要患者服用拉米夫定后耐药联合阿德福韦酯治疗4年后出现关节疼痛,活动受限,伴碱性磷酸酶升高,血磷下降,改用恩替卡韦并通过抗骨质疏松治疗后症状改善,但出现病毒性突破,改用替诺福韦抗病毒后达到病毒性应答,但出现血磷下降和关节疼痛,最后改用丙酚替诺福韦治疗后患者得到持续病毒学应答,骨磷代谢改善,范科尼综合征得到逆转。症状体征右胁部胀闷不适,伴乏力,疲倦,纳眠可,二便调。诊断方法体检发现乙型肝炎表面抗原阳性,后因肝功异常在当地医院诊断为慢性乙型肝炎。服用拉米夫定后耐药联合阿德福韦酯治疗4年后出现血磷下降和关节
病史摘要患者,男性,49岁,因"黑便2周"入院。当地医院胃镜及结肠镜未见明显异常;胶囊内镜提示"小肠糜烂,小肠杜氏溃疡,小肠内凝血块"。经支持治疗后症状持续。故收入本院。症状体征本院急诊测血压69/40mmHg(1mmHg=0.133kPa),血红蛋白61g/L;仍有明显活动性出血。体格检查:神清,精神萎,明显贫血貌。持续心电监护中,心率64次/min,律齐。诊断方法肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影未见明显出血征象。小肠CT增强造影未见富血供病灶及出血。胶囊内镜考虑小肠多发血管畸形伴孤立性出血。心脏
病史摘要患者,女性,31岁,因头晕,心悸,活动后胸闷8年余入院。患者妹妹,21岁,自述无任何明显不适症状。症状体征心率、血压均正常,患者静息状态下无明显诱因头晕、心悸,活动后胸闷气短,休息可缓解。患者妹妹无任何明显不适症状。诊断方法血液BNP检测均增高;心电图均表现为ST-T改变;超声心动图提示左心室心肌均呈非对称性肥厚,患者表现为非梗阻型,患者妹妹表现为梗阻型;完善家系全外显子组测序示两姐妹均携带MYH7突变和RYR2突变,同时患者妹妹还携带了AKAP9突变。治疗方法均给予美托洛尔药物治疗,注意营养,定