【摘 要】
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目的:回顾性调查临沂地区40例行换血治疗的Rh新生儿溶血病(HDN)的患儿情况,探讨抗体分布特征及换血治疗策略,为Rh HDN的治疗及预防提供支持资料.方法:选取行换血治疗的Rh HDN
【机 构】
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临沂市中心血站 山东临沂,276000
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目的:回顾性调查临沂地区40例行换血治疗的Rh新生儿溶血病(HDN)的患儿情况,探讨抗体分布特征及换血治疗策略,为Rh HDN的治疗及预防提供支持资料.方法:选取行换血治疗的Rh HDN进行ABO血型鉴定、抗原表型鉴定,直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、抗体释放试验及抗体特异性鉴定,并统计相关临床资料.结果:在40例换血治疗的Rh HDN中抗-D 27例(67.5％)、抗-E 9例(22.5％)、抗-c 2(5.0％)、抗-D+E2例(5.0％).抗-D组与抗-E组在胎龄、出生体重、黄疸出现时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05),抗-E组换血前总胆红素和血红蛋白水平均明显高于抗-D组(P＜0.05).27例抗-D引起的HDN中,13例患儿使用5d内的新鲜红细胞,14例患儿使用冰冻解冻去甘油红细胞进行换血治疗.换血后血清TB水平均显著下降(P＜0.05).换血前后Rh-新鲜红细胞组Hb水平显著上升(P＜0.05);Rh-冰冻红细胞组换血后贫血无加重.所有患儿均痊愈出院.结论:新生儿来自母体被动获得的Rh血型抗体是Non-ABO-HDN主要的致病抗体,以抗-D为主.建议对孕妇孕检常规进行血型不规则抗体检测和鉴定,对早期诊断和预防Rh-HDN有重要意义.对于危重Rh HDN患儿,可以使用Rh阴性新鲜红细胞或者冰冻解冻去甘油红细胞换血.
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