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目的
探讨含薄壁囊腔的周围型肺癌的MSCT特征和病理基础。
方法回顾性分析2012年至2015年经病理证实的35例伴薄壁囊腔形成的周围型肺癌患者(腺癌25例、鳞癌9例、梭形细胞癌1例)的临床资料、病理类型和MSCT表现。根据病灶内有无实性成分将其分成无实性成分组与有实性成分组,对两组的MSCT征象采用Fisher确切概率法进行比较分析,有随访的病例同时评价病灶的CT动态变化,选取11例手术证实的病例进行病理切片与CT图像对比,分析其形态学表现的病理基础。
结果35例患者中,在MSCT上,出现60%以上的征象有圆或类圆形(28例)、分叶征(32例)、多囊(27例)、内壁不光整(33例)、腔内分隔(31例)。无实性成分组(17例)与有实性成分组(18例)的MSCT征象,经统计学分析得出病灶整体形状、毛刺征、支气管截断征、支气管通入腔内、腔内血管穿行及磨玻璃征在两组之间差异有统计学意义(P<0.05);有实性成分组中,毛刺征(11例)、支气管截断征(12例)比例高于无实性成分组(均为1例);无实性成分组中,病灶整体不规则形态(6例)、支气管通入腔内(7例)、磨玻璃征(13例)及腔内血管穿行(12例)的比例高于有实性成分组(分别为1、1、5、3例)。含气囊腔形成的病理基础为肿瘤内部彻底液化坏死,肿瘤沿肺泡壁生长、肺泡壁破坏融合。5例患者随访出现囊腔增大,囊壁增厚。2例患者随访则囊腔缩小,实性成分增多。1例薄壁囊腔的肺癌由纯磨玻璃密度结节演变而来。
结论伴薄壁囊腔形成的周围型肺癌MSCT表现具有一定的特征性,囊腔形成的病理基础多样。