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一、医务人员积极性现状及原因分析
全国人大代表、中国工程院院士钟南山在2010年的全国两会期间说：“医改要健康推进，调动广大医务人员的积极性是关键之一。而目前的状况是，两头热（政府及百姓）、中间冷（医务人员），大城市公立医院的医务人员更是如此。” “中间冷”的原因主要源自以下几个方面。
1.执业环境差
在当前执业环境方面，陕西省第四次卫生服务调查显示，有3.1%的医务人员认为很好，有14.9%的认为较好，有35.9%的认为一般，而选择较差和很差的医务人员的比例为27.7%和18.5%。总体来看，陕西省医务人员的执业环境不容乐观。不满意者占52.50% ，三成多的医师对目前职业环境评价为一般。软环境评价较低的症结主要反映在工作压力增加、职业的安全感、工作所承担的风险及医疗风险机制的缺乏、获得晋升机会的不满意等[1]。
2.待遇报酬低
目前，我国公立医院的医务人员工资是教师的三分之二，是军人、警察的二分之一，是银行、保险从业人员的三分之一，是电力、石油从业人员的五分之一。参加工作5年的住院医师工资仅1000～1500元，参加工作20～30年的高级职称人员工资为2000多元。由于大部分的医务工作者按工资收入，生活标准在贫困线上，个人收入与科室、 医院的收入挂钩，不得不为了生活而工作。[2]卫生部专家李玲在接受《中国经济周刊》记者采访时提到，在保障医务人员的利益方面，有值得我们学习的例子。“香港的医疗总费用只占GDP的5%，比例跟我们差不多。但是香港给市民提供了一个高水平的免费医疗体系。香港的钱花到哪里了呢？”李玲介绍说，香港的医疗费用投入的85%是花在医生、护士、管理人员身上，主要是医生和护士的工资和福利，只有15% 的钱是用在医疗上。从这个案例来分析，实际上，只要把医生的待遇保障起来了，他们自然会帮你节省其他的医疗费用，而我们现在人力费用只占卫生总费用的20%，所以医生一直存在提供过度服务的问题，造成了很大的浪费。
3.工作时间长
医生是长年累月轮休制，职业的特殊性决定平时要值夜班（夜间值班费只有6～lO元）。節假日要轮班，很多医生甚至从未正式休过法定工休假。目前，陕西省县级及以上医院医务人员每周工作时间过长，平均为 54.49 小时，大大超过国家规定的 40 个小时标准。医务人员服务的病人数量过多，工作量过大，工作强度过高，同时月均值夜班次数为6.6 次，过于频繁。这打乱了医务人员的日常生活规律和身体节律，其工作质量和身心健康都受到严重影响。
二、绩效管理的策略实施
1.完善公立医院收入分配制度
完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，將医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。
2.营造良好的医疗执业环境
深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序；建立医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，加强医患沟通，构建和谐医患关系；加强正面宣传引导，组织或支持制作一批反映医疗战线典型人物和先进事迹的优秀影视文艺作品，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。
3.创造良好的职业发展条件
建立并贯彻落实全科医生和专科医生规范化培训制度，完善培训模式和政策措施；建立规范化的培训基地，招录人才开展规范化培训；加强政策指导，支持医院以提高临床实践技能为核心开展医务人员岗位培训；加强三级医院临床重点专科建设，明显提高医务人员医疗服务水平和能力。
参考文献：
[1]周 婕.医改：如何让“中间”热起来[J].中国城市经济，2011（3）： 202.
[2]闫永亮，闫菊娥，赖 莎，等.县级及以上医疗机构医务人员执业环境与其期望状况分析[J].中国医院管理，2011，31（4）：23-25.
全国人大代表、中国工程院院士钟南山在2010年的全国两会期间说：“医改要健康推进，调动广大医务人员的积极性是关键之一。而目前的状况是，两头热（政府及百姓）、中间冷（医务人员），大城市公立医院的医务人员更是如此。” “中间冷”的原因主要源自以下几个方面。
1.执业环境差
在当前执业环境方面，陕西省第四次卫生服务调查显示，有3.1%的医务人员认为很好，有14.9%的认为较好，有35.9%的认为一般，而选择较差和很差的医务人员的比例为27.7%和18.5%。总体来看，陕西省医务人员的执业环境不容乐观。不满意者占52.50% ，三成多的医师对目前职业环境评价为一般。软环境评价较低的症结主要反映在工作压力增加、职业的安全感、工作所承担的风险及医疗风险机制的缺乏、获得晋升机会的不满意等[1]。
2.待遇报酬低
目前，我国公立医院的医务人员工资是教师的三分之二，是军人、警察的二分之一，是银行、保险从业人员的三分之一，是电力、石油从业人员的五分之一。参加工作5年的住院医师工资仅1000～1500元，参加工作20～30年的高级职称人员工资为2000多元。由于大部分的医务工作者按工资收入，生活标准在贫困线上，个人收入与科室、 医院的收入挂钩，不得不为了生活而工作。[2]卫生部专家李玲在接受《中国经济周刊》记者采访时提到，在保障医务人员的利益方面，有值得我们学习的例子。“香港的医疗总费用只占GDP的5%，比例跟我们差不多。但是香港给市民提供了一个高水平的免费医疗体系。香港的钱花到哪里了呢？”李玲介绍说，香港的医疗费用投入的85%是花在医生、护士、管理人员身上，主要是医生和护士的工资和福利，只有15% 的钱是用在医疗上。从这个案例来分析，实际上，只要把医生的待遇保障起来了，他们自然会帮你节省其他的医疗费用，而我们现在人力费用只占卫生总费用的20%，所以医生一直存在提供过度服务的问题，造成了很大的浪费。
3.工作时间长
医生是长年累月轮休制，职业的特殊性决定平时要值夜班（夜间值班费只有6～lO元）。節假日要轮班，很多医生甚至从未正式休过法定工休假。目前，陕西省县级及以上医院医务人员每周工作时间过长，平均为 54.49 小时，大大超过国家规定的 40 个小时标准。医务人员服务的病人数量过多，工作量过大，工作强度过高，同时月均值夜班次数为6.6 次，过于频繁。这打乱了医务人员的日常生活规律和身体节律，其工作质量和身心健康都受到严重影响。
二、绩效管理的策略实施
1.完善公立医院收入分配制度
完善人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度，將医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得、优绩优酬，提高临床一线护士和医师工资待遇水平。
2.营造良好的医疗执业环境
深入开展“平安医院”创建活动，严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序；建立医疗纠纷第三方调解机制，大力发展医疗责任保险和医疗意外保险，加强医患沟通，构建和谐医患关系；加强正面宣传引导，组织或支持制作一批反映医疗战线典型人物和先进事迹的优秀影视文艺作品，在全社会形成尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围。
3.创造良好的职业发展条件
建立并贯彻落实全科医生和专科医生规范化培训制度，完善培训模式和政策措施；建立规范化的培训基地，招录人才开展规范化培训；加强政策指导，支持医院以提高临床实践技能为核心开展医务人员岗位培训；加强三级医院临床重点专科建设，明显提高医务人员医疗服务水平和能力。
参考文献：
[1]周 婕.医改：如何让“中间”热起来[J].中国城市经济，2011（3）： 202.
[2]闫永亮，闫菊娥，赖 莎，等.县级及以上医疗机构医务人员执业环境与其期望状况分析[J].中国医院管理，2011，31（4）：23-25.