【摘 要】
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目的探讨高分辨C型臂CT(Dyna micro CT)联合去金属伪影技术(SMART)在颅内动脉瘤LVIS支架辅助栓塞术中的应用价值。方法回顾性分析2016年10月至2018年6月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的48例(共52个动脉瘤)LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。术中及术后对支架置入区域分别行普通C型臂CT和Dyna micro CT扫描，扫描结果采用常规和SM
【机 构】
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郑州大学第一附属医院放射介入科，郑州大学介入治疗研究所 450052,郑州大学第一附属医院放射介入科，郑州大学介入治疗研究所 450052,郑州大学第一附属医院放射介入科，郑州大学介入治疗研究所 45
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目的探讨高分辨C型臂CT(Dyna micro CT)联合去金属伪影技术(SMART)在颅内动脉瘤LVIS支架辅助栓塞术中的应用价值。
方法回顾性分析2016年10月至2018年6月郑州大学第一附属医院放射介入科收治的48例(共52个动脉瘤)LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤患者的临床资料。术中及术后对支架置入区域分别行普通C型臂CT和Dyna micro CT扫描，扫描结果采用常规和SMART两种方法重建。分析比较不同方法的重建图像质量。根据Dyna micro CT联合SMART的重建结果，结合工作位造影对术后即刻支架的打开程度、动脉瘤致密栓塞程度等进行评估。统计分析术后24 h内不良事件的发生情况，并根据术后3个月的造影结果评估支架的再狭窄率及动脉瘤的复发率。采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后。
结果52枚LVIS支架均顺利辅助完成52个动脉瘤的栓塞治疗。与普通Dyna CT相比，Dyna micro CT联合SMART重建图像的支架金属丝显影清晰，弹簧圈金属伪影减少明显，图像质量明显提高(P<0.05)。根据后者的重建结果发现5例支架打开不全，给予微导丝成攀支架内按摩或球囊扩张后贴壁情况改善；9个瘤颈区栓塞未致密，经调整微导管头端位置后继续栓塞直至栓塞效果满意。所有患者术后24 h内无急性血栓形成或出血并发症的发生。36例术后3～6个月行造影随访，仅1例显示弹簧圈被压缩，提示瘤颈区复发。mRS评分：0分40例，1分4例，2分2例，3分1例，4分1例。
结论Dyna micro CT联合SMART能有效降低颅内动脉瘤栓塞术中支架及弹簧圈的金属伪影，提高图像质量，有利于指导临床治疗，从而降低术后并发症的发生率和动脉瘤的复发率。
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