探讨磁共振弥散张量成像(DTI)在轻、重度足月窒息新生儿预后评估中的作用。
方法收集2013年1月至2015年12月在南通大学附属常州儿童医院新生儿科住院的25例窒息新生儿，其中轻度窒息组11例和重度窒息组14例；另将10例无脑损伤的足月儿设为对照组。所有患儿行颅脑常规磁共振和DTI检查，获取研究对象的7个感兴趣区(ROI)的表观弥散系数分数(ADC)值、各向异性(FA)值和体素量，以及白质纤维数量，分析不同程度窒息之间的差异，并对FA值与新生儿神经行为测定(NBNA)评分相关性进行分析。
结果1.丘脑FA值在对照组左、右两侧为0.54±0.08、0.56±0.15，在轻度窒息组为0.45±0.03、0.44±0.10，在重度窒息组为0.21±0.11、0.25±0.13；内囊后肢FA值在对照组左、右两侧为0.49±0.09、0.48±0.08，在轻度窒息组为0.37±0.08、0.38±0.03，在重度窒息组为0.20±0.04、0.19±0.13；丘脑和内囊后肢FA值在3组间差异有统计学意义(F＝9.12、9.11、8.18、8.55，均P<0.05)。上纵束体素量在对照组左、右两侧为1 094±112、1 123±113，在轻度窒息组为986±111、1 009±144，在重度窒息组为450±116、671±126；内囊前肢体素量在对照组左、右两侧为947±104、1 237±184，在轻度窒息组为854±118、799±114，在重度窒息组为324±110、311±126；内囊后肢体素量在对照组左、右两侧为2 047±129、2 137±238，在轻度窒息组为1 843±233、1 753±247，在重度窒息组为867±118、999±167；上纵束、内囊前肢和内囊后肢体素量在3组间差异有统计学意义(F＝10.11、9.45、7.33、8.45、12.65、11.23，均P<0.05)。扣带回白质纤维数量在对照组左、右两侧为245±72、405±94，在轻度窒息组为225±52、365±114，在重度窒息组为145±62、185±84；上额枕束白质纤维数量在对照组左、右两侧为56±19、212±33，在轻度窒息组为49±22、197±33，在重度窒息组为33±12、156±39；内囊后肢白质纤维数量在对照组左、右两侧为284±112、988±233，在轻度窒息组为234±67、678±234，在重度窒息组为114±67、188±84；扣带回、上额枕束和内囊后肢白质纤维数量在3组间差异有统计学意义(F＝3.11、3.45、9.88、9.12、7.45、8.88，均P<0.05)。2.FA值与NBNA评分相关性分析：内囊后肢FA值与NBNA评分的等级相关系数rs为0.666，高于其他部位，以NBNA评分≥35作为预后良好的标准，可得内囊后肢FA值评估预后的ROC曲线，曲线下面积为0.816，P＝0.005。当内囊后肢FA值≥0.375时，患儿预后良好，其敏感度为73.1%，特异度为77.8%。
结论部分ROI的FA值、体素量和白质纤维的数量能定量反映窒息新生儿的脑白质损伤情况，其中内囊后肢FA值与NBNA评分相关性最显著，具有更加重要的意义，能为窒息患儿提供较为准确和客观的预后评估。