论文部分内容阅读
【摘 要】 探寻一种便捷可靠气管内套管消毒方法。方法：选择非感染多重耐药菌的气管切开病人，将其随机分为观察组和对照组，选择不同的气管内套管消毒方法，进行细菌学监测。结果：使用碘伏原液浸泡消毒气管内套管，较煮沸消毒法具有方法简便、内套管拔出时间短、消毒效果可靠的优点。
【关键词】 气管切开 内套管 消毒方法 效果
【中图分类号】 R187 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0048-01
气管切开术是抢救急危重症病人的有效措施之一。能否达到预期的目的，气管切开术后护理显得尤为重要。内套管消毒是执行气管切开术后护理、预防下呼吸道感染的一个重点环节。目前，临床上气管内套管消毒的方法多种多样，有煮沸的、浸泡的、还有高压蒸汽灭菌的。为寻找一种经济、便捷、行之有效的方法，我科自2013年8月改变传统的煮沸消毒法，采取碘伏原液浸泡消毒法，并对浸泡前、浸泡后不同时间的消毒效果进行细菌学监测，取得较满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
随机抽选我科2013年8月-2014年7月住院的重型颅脑损伤、脑出血行气管切开术的一般病人（非绿脓及MRSA）68例，男42例，女26例，年龄15-81岁，气管切开带气管套管时间7-102天。
2 方法
2.1 将该组病人随机分为2组，观察组和对照组。2组病人在性别、年龄、病情上差异无显著性，采取相同的翻身拍背、气道湿化方法、吸痰等护理措施。
2.2 观察组：采取碘伏原液浸泡消毒法。将病人的内套管取出后在流水下彻底清洗干净，以生理盐水沖洗管壁的内外面，用无菌咽拭子在内套管的内口、外口、中段，不同部位的内外面来回擦拭，送检验科微生物室培养，72小时后观察结果，了解浸泡消毒前各套管壁附有的细菌的情况。将清洗采样后的套管分别浸泡在盛有0.5%的碘伏原液的无菌换药碗（标记好床号、姓名）中，第一次浸泡5分钟取出，用生理盐水反复冲洗后用无菌咽拭子采样，方法同上，再放回原液泡至30分钟（尚未确定达到消毒效果的浸泡时间，假设达到消毒效果的时间为30分钟）后取出用生理盐水冲洗干净后，放回病人的外套管中；第二次进行内套管清洗消毒时方法同上，浸泡时间调整为10分钟，10分钟后取出冲洗干净消毒液后取样送检，再泡至30分钟；依次类推，第三次15分钟，第四次20分钟，以探寻达到消毒效果的最佳浸泡时间。
对照组，在流动水下清洗后，放置煮沸锅中进行煮沸消毒。煮沸过程要不定时的去观察水沸腾时间，待水沸后开始计时，煮沸20分钟，同时防止煮沸锅烧干水引起危险。细菌学监测方法同观察组。
3 结果
观察组：
菌落计数（个/cm2） 细菌分类
浸泡前 3-300 大肠杆菌、表皮葡萄球菌
浸泡5分钟 0-3（一例为3，余为0） 大肠杆菌
浸泡10分钟 0
浸泡15分钟 0
浸泡20分钟 0
由此可见，内套管在碘伏原液中浸泡10分钟即可达到消毒效果。
对照组：
菌落计数（个/cm2） 细菌分类
煮沸前 5-340 大肠杆菌、表皮葡萄球菌
煮沸后 0
4 讨论
神经外科危重病人多，气管切开患者也多，护理工作量大。传统的煮沸消毒方法耗时（从清洗到煮沸消毒完毕需要1小时左右）、费电、不能去除内套管的腥臭味，且多个病人的内套管放在同一消毒锅内煮，易混淆，给护理工作带来麻烦及重复劳动；高压蒸汽灭菌法，能达到灭菌的目的，是一种最可靠的消毒方法，但因消毒时间较长，一个气管套管需配多个内套管轮换使用，以避免内套管取出时间过长，导致外套管内壁痰痂形成，影响内套管的取放，同时高压蒸汽灭菌法消毒内套管使病人的住院费用增加，加重了病人的经济负担；而碘伏是碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂，具有杀菌、广谱、速效、无毒、无刺激、无需脱碘，稳定性好的特点，在短时间内杀灭金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，白色念珠菌等多种致病菌，可用于皮肤消毒、粘膜冲洗、手术前皮肤消毒，也可用于皮肤、粘膜细菌感染以及器械、环境消毒。采用碘伏浸泡消毒法消毒内套管，内套管取出清洗消毒时间只需15分钟，时间短，能有效的防止外套管内形成痰痂，消毒后无腥臭味，步骤简单，消毒效果可靠，符合医院消毒技术规范要求，同时能提高护士的工作效率，节约时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1]侯佃臻，吕 晶，王欣民.气管内套管消毒方法探讨.滨州医学院学报.2002.25（2）：159
[2]任庆运，郭爱英.气管内套管消毒方法的改进.齐鲁护理杂志.2003.9（3）：167-168
【关键词】 气管切开 内套管 消毒方法 效果
【中图分类号】 R187 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）08-0048-01
气管切开术是抢救急危重症病人的有效措施之一。能否达到预期的目的，气管切开术后护理显得尤为重要。内套管消毒是执行气管切开术后护理、预防下呼吸道感染的一个重点环节。目前，临床上气管内套管消毒的方法多种多样，有煮沸的、浸泡的、还有高压蒸汽灭菌的。为寻找一种经济、便捷、行之有效的方法，我科自2013年8月改变传统的煮沸消毒法，采取碘伏原液浸泡消毒法，并对浸泡前、浸泡后不同时间的消毒效果进行细菌学监测，取得较满意的效果，现报告如下：
1 临床资料
随机抽选我科2013年8月-2014年7月住院的重型颅脑损伤、脑出血行气管切开术的一般病人（非绿脓及MRSA）68例，男42例，女26例，年龄15-81岁，气管切开带气管套管时间7-102天。
2 方法
2.1 将该组病人随机分为2组，观察组和对照组。2组病人在性别、年龄、病情上差异无显著性，采取相同的翻身拍背、气道湿化方法、吸痰等护理措施。
2.2 观察组：采取碘伏原液浸泡消毒法。将病人的内套管取出后在流水下彻底清洗干净，以生理盐水沖洗管壁的内外面，用无菌咽拭子在内套管的内口、外口、中段，不同部位的内外面来回擦拭，送检验科微生物室培养，72小时后观察结果，了解浸泡消毒前各套管壁附有的细菌的情况。将清洗采样后的套管分别浸泡在盛有0.5%的碘伏原液的无菌换药碗（标记好床号、姓名）中，第一次浸泡5分钟取出，用生理盐水反复冲洗后用无菌咽拭子采样，方法同上，再放回原液泡至30分钟（尚未确定达到消毒效果的浸泡时间，假设达到消毒效果的时间为30分钟）后取出用生理盐水冲洗干净后，放回病人的外套管中；第二次进行内套管清洗消毒时方法同上，浸泡时间调整为10分钟，10分钟后取出冲洗干净消毒液后取样送检，再泡至30分钟；依次类推，第三次15分钟，第四次20分钟，以探寻达到消毒效果的最佳浸泡时间。
对照组，在流动水下清洗后，放置煮沸锅中进行煮沸消毒。煮沸过程要不定时的去观察水沸腾时间，待水沸后开始计时，煮沸20分钟，同时防止煮沸锅烧干水引起危险。细菌学监测方法同观察组。
3 结果
观察组：
菌落计数（个/cm2） 细菌分类
浸泡前 3-300 大肠杆菌、表皮葡萄球菌
浸泡5分钟 0-3（一例为3，余为0） 大肠杆菌
浸泡10分钟 0
浸泡15分钟 0
浸泡20分钟 0
由此可见，内套管在碘伏原液中浸泡10分钟即可达到消毒效果。
对照组：
菌落计数（个/cm2） 细菌分类
煮沸前 5-340 大肠杆菌、表皮葡萄球菌
煮沸后 0
4 讨论
神经外科危重病人多，气管切开患者也多，护理工作量大。传统的煮沸消毒方法耗时（从清洗到煮沸消毒完毕需要1小时左右）、费电、不能去除内套管的腥臭味，且多个病人的内套管放在同一消毒锅内煮，易混淆，给护理工作带来麻烦及重复劳动；高压蒸汽灭菌法，能达到灭菌的目的，是一种最可靠的消毒方法，但因消毒时间较长，一个气管套管需配多个内套管轮换使用，以避免内套管取出时间过长，导致外套管内壁痰痂形成，影响内套管的取放，同时高压蒸汽灭菌法消毒内套管使病人的住院费用增加，加重了病人的经济负担；而碘伏是碘与聚醇醚复合而成的广谱消毒剂，具有杀菌、广谱、速效、无毒、无刺激、无需脱碘，稳定性好的特点，在短时间内杀灭金黄色葡萄球菌，大肠杆菌，白色念珠菌等多种致病菌，可用于皮肤消毒、粘膜冲洗、手术前皮肤消毒，也可用于皮肤、粘膜细菌感染以及器械、环境消毒。采用碘伏浸泡消毒法消毒内套管，内套管取出清洗消毒时间只需15分钟，时间短，能有效的防止外套管内形成痰痂，消毒后无腥臭味，步骤简单，消毒效果可靠，符合医院消毒技术规范要求，同时能提高护士的工作效率，节约时间，值得临床推广应用。
参考文献
[1]侯佃臻，吕 晶，王欣民.气管内套管消毒方法探讨.滨州医学院学报.2002.25（2）：159
[2]任庆运，郭爱英.气管内套管消毒方法的改进.齐鲁护理杂志.2003.9（3）：167-168