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【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868（2015）03
【摘要】目的：探讨不同教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法：以本院收治的80例糖尿病患者为对象随机分为观察组和对比组，分别进行同伴教育和传统教育结合、传统教育模式，进行观察对比。结果：教育后观察组的自我管理能力、积极性和血糖情况明显好于对比组。结论：对糖尿病患者进行不同模式的健康教育有利于提高其疾病的自我管理水平，促进病情改善，具有临床指导意义。
【关键词】教育模式；糖尿病；自我管理
糖尿病屬于全身慢性的代谢疾病，致病原因十分复杂，目前还没有确切的研究证明究竟是何种原因导致的，也没有针对其的根治的疗法和药物，而且，随着患者病情的不断加深，将会引发对机体的各种器官的损害和各种血管的并发症，危害很大。糖尿病的治疗不仅需要医生的帮助，更需要患者的全力配合。当前对糖尿病的治疗上，医学界提出了加强对患者的健康教育对糖尿病患者的治疗的方式，本文对此进行了探索并报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2013年3月-2014年9月我院收治的糖尿病患者中选取80例作为观察对象，并随机分为观察组和对比组，两组的人员数量均定为40，男女各半，年龄为36-78，平均年龄在64岁；两组在年龄和性别上具有统计学意义。
1.2排除标准
（1）结合所有的对象均符合医学界糖尿病的临床诊断标准；
（2）排除严重心、肝、肾功能损害以及近半年来病发心脑血管疾病的患者；
（3）具有一定程度学习能力和生活自理能力，愿意配合医院方的教育，能够定期接受随访；
（4）将主动退出研究、研究途中出现病发以及未完成各项教育要求的患者作为无效样本。
1.3研究方法
（1）对对比组只进行传统的健康教育课模式。具体来说，集中对患者进行授课，授课的主要内容是糖尿病的病症、病因、主要影响因素、危害、治疗方法等一般糖尿病相关的知识，更点侧重于对患者进行如何通过合理饮食的控制、健康的运动计划的制定、服用药物的注意事项、日常的自我检测和突发病症的自我处理等内容，通过PPT等多媒体方式进行生动的定期讲解，给患者每人一册糖尿病健康手册方便患者业余时间自我学习，并规定每次讲解的时间为45min，周期为每周一次，共持续两个月。
（2）对观察组进行传统健康教育和同伴教育相结合的健康教育培训模式，其中传统健康教育与对比组的一样。在进行同伴教育时，选择的同伴应当愿意承担此项工作，在此基础上，将40名观察组按自愿原则分为5组各8名，每组都有一个同伴教育者。事先对5名同伴教育者进行专门的培训，培训合格后让其负责对5组成员的糖尿病健康教育，主要内容是为糖尿病的饮食控制、运动计划、血糖监测、药物治疗、足部护理和心理调节六个方面，培训时间为两个月，每月三次，教育的方式和时间由教育者和患者进行协商自定。同时，医院方应派出负责人员对活动进行详细的记录和指导。
1.4评价指标
（1）患者的积极度情况：利用美国Hibbard博士编制的患者积极度测量表并结合给出的积分对照表算出患者的积极度数值，来进一步划分患者的积极度得分或者水平。此表包括13项内容，规定共分数为0-100分，其中47分以下包括47分的为第一水平；47-55为第二水平；55-67为第三水平；大于67为第四水平；其中分数越高表示患者的积极度越高；
（2）患者自我管理能力：利用糖尿病患者自我管理行为量表进行检测，该表的主要内容包括饮食控制、锻炼规律、遵嘱医生进行药物服用、血糖监测以及足部护理和预防及处理异常血糖情况等主要项目，其中该表的分数采用Likert5点记分，从1-5分表示完全没做到到完全做到的程度变化。
1.5检测仪器
对所有患者空腹血糖以及餐后2h血糖的监测采用的是HITACHI-7020全自动生化分析仪；所有的试剂盒和血糖试剂都采用北京利德曼公司的产品。
1.6统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用检验，计数资料用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
总的来说，实行传统健康教育和同伴教育相结合的观察组在教育前后的积极度、自我管理能力和血糖控制情况方面明显的好于只进行传统教育模式的对比组，P<0.05，具有统计学意义，详细情况分别参见表一、表二和表三。
3 讨论
糖尿病的发病率逐渐的增高，当前对其的治疗方法主要通过对患者进行运动调节、严格控制患者的饮食、积极地药物治疗、定期的进行血糖的检测和加强患者的自我管理和控制水平这几大方面，这就突破了糖尿病的治疗主要依靠医生，忽视了患者的积极配合和自我预防、控制和治疗的作用的发挥，因此，应当加强对患者的教育，提高患者对糖尿病疾病的自我管理水平，进而积极地配合医生的治疗进程，增强治疗的效果，这对于糖尿病病情的改善，相关并发症的提前预防和及时发现等都有重大的意义。
本研究表明患者进行糖尿病自我管理和控制的积极性的现状不是很好，一方面，积极度的平均水平低于目前国外的检测结果，另一方面，患者的积极度水平参差不齐，差异性很大。而且第一水平和第二水平的患者所占的比重很大，这说明患者还未充分认识到自我在糖尿病治疗中的重要作用，有的已经认识到了，但不知道怎样有效的发挥自身在糖尿病治疗中的作用。为此在以后的教育以及治疗过程中，医院应当加强对患者的交流和沟通，积极解答其在糖尿病治疗过程中的疑问，并传授其相关的有效的经验；同时，本研究还发现糖尿病患者在自我管理能力的培养方面还有更大的需要加强的空间，其中，糖尿病自我管理能力检测的指标中，患者在遵照医生嘱咐服用药物方面做得最好，饮食控制、定期锻炼等方面一般，而血糖的自我检测做得做不好，这应当成为未来对糖尿病患者进行教育的重点。
经过进行糖尿病健康教育后对两组在积极度和自我管理能力的检测和对比结果能够发现进行同伴教育可以有效地提高患者治疗的积极主动性，有利于患者增强进行健康管理的意识，主动配合医生治疗以及发挥自我治疗的能动性，另一方面能够实现不同的知识、经验、技能等方面的积极交流和学习，促进了患者进行积极主动学习自我管理相关的知识和技能，增强了患者对糖尿病的自我管理的能力和良好习惯性为的养成，同时，由于被同样的病情折磨，彼此之间更容易产生感情上的亲近，使得患者之间能够实现有效的彼此劝说以及鼓励，而且，实施同伴教育能够为患者创建轻松和愉快地学习和治疗环境，减轻患者对疾病的心理压力，减少患者在长期的与糖尿病疾病进行斗争过程中的孤独感和恐惧感。还能够有利于患者之间结伴锻炼、制定治疗模式，进而促进疾病的改善。另外，同伴教育能够有效地改善患者的血糖监测情况。血糖监测能够对糖尿病的防治以及各种并发症的及时发现具有重要的意义，但很多的糖尿病患者对其重视不足，实施同伴教育后，研究结果表明，更多的患者更加关注多血糖的各种检测，而且血糖的水平也有了明显的改善。
综上所述，对患者进行同伴教育具有临床意义，同时，在对糖尿病的教育来改善治疗效果的过程中，应当不断的进行其他各种有效的模式的探索和应用，以期真正的根治糖尿病，造福广大的糖尿病患者。
参考文献
[1]刘静，谭敏，朱卫花，崔立波，王勤.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].当代医学，2015，04：96-97.
[2]朱志为，张红英.不同健康教育模式对60例糖尿病患者自我管理水平的影响[J].中国民族民间医药，2014，12：109.
[3]刘莉莉，孙子林，金晖，鞠昌萍，韩晶，陆青松.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2011，01：59-61+69.
【摘要】目的：探讨不同教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响。方法：以本院收治的80例糖尿病患者为对象随机分为观察组和对比组，分别进行同伴教育和传统教育结合、传统教育模式，进行观察对比。结果：教育后观察组的自我管理能力、积极性和血糖情况明显好于对比组。结论：对糖尿病患者进行不同模式的健康教育有利于提高其疾病的自我管理水平，促进病情改善，具有临床指导意义。
【关键词】教育模式；糖尿病；自我管理
糖尿病屬于全身慢性的代谢疾病，致病原因十分复杂，目前还没有确切的研究证明究竟是何种原因导致的，也没有针对其的根治的疗法和药物，而且，随着患者病情的不断加深，将会引发对机体的各种器官的损害和各种血管的并发症，危害很大。糖尿病的治疗不仅需要医生的帮助，更需要患者的全力配合。当前对糖尿病的治疗上，医学界提出了加强对患者的健康教育对糖尿病患者的治疗的方式，本文对此进行了探索并报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
以2013年3月-2014年9月我院收治的糖尿病患者中选取80例作为观察对象，并随机分为观察组和对比组，两组的人员数量均定为40，男女各半，年龄为36-78，平均年龄在64岁；两组在年龄和性别上具有统计学意义。
1.2排除标准
（1）结合所有的对象均符合医学界糖尿病的临床诊断标准；
（2）排除严重心、肝、肾功能损害以及近半年来病发心脑血管疾病的患者；
（3）具有一定程度学习能力和生活自理能力，愿意配合医院方的教育，能够定期接受随访；
（4）将主动退出研究、研究途中出现病发以及未完成各项教育要求的患者作为无效样本。
1.3研究方法
（1）对对比组只进行传统的健康教育课模式。具体来说，集中对患者进行授课，授课的主要内容是糖尿病的病症、病因、主要影响因素、危害、治疗方法等一般糖尿病相关的知识，更点侧重于对患者进行如何通过合理饮食的控制、健康的运动计划的制定、服用药物的注意事项、日常的自我检测和突发病症的自我处理等内容，通过PPT等多媒体方式进行生动的定期讲解，给患者每人一册糖尿病健康手册方便患者业余时间自我学习，并规定每次讲解的时间为45min，周期为每周一次，共持续两个月。
（2）对观察组进行传统健康教育和同伴教育相结合的健康教育培训模式，其中传统健康教育与对比组的一样。在进行同伴教育时，选择的同伴应当愿意承担此项工作，在此基础上，将40名观察组按自愿原则分为5组各8名，每组都有一个同伴教育者。事先对5名同伴教育者进行专门的培训，培训合格后让其负责对5组成员的糖尿病健康教育，主要内容是为糖尿病的饮食控制、运动计划、血糖监测、药物治疗、足部护理和心理调节六个方面，培训时间为两个月，每月三次，教育的方式和时间由教育者和患者进行协商自定。同时，医院方应派出负责人员对活动进行详细的记录和指导。
1.4评价指标
（1）患者的积极度情况：利用美国Hibbard博士编制的患者积极度测量表并结合给出的积分对照表算出患者的积极度数值，来进一步划分患者的积极度得分或者水平。此表包括13项内容，规定共分数为0-100分，其中47分以下包括47分的为第一水平；47-55为第二水平；55-67为第三水平；大于67为第四水平；其中分数越高表示患者的积极度越高；
（2）患者自我管理能力：利用糖尿病患者自我管理行为量表进行检测，该表的主要内容包括饮食控制、锻炼规律、遵嘱医生进行药物服用、血糖监测以及足部护理和预防及处理异常血糖情况等主要项目，其中该表的分数采用Likert5点记分，从1-5分表示完全没做到到完全做到的程度变化。
1.5检测仪器
对所有患者空腹血糖以及餐后2h血糖的监测采用的是HITACHI-7020全自动生化分析仪；所有的试剂盒和血糖试剂都采用北京利德曼公司的产品。
1.6统计学分析
采用SPSS17.0软件对数据进行分析和处理，计量资料用t检验，组间资料用检验，计数资料用检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
总的来说，实行传统健康教育和同伴教育相结合的观察组在教育前后的积极度、自我管理能力和血糖控制情况方面明显的好于只进行传统教育模式的对比组，P<0.05，具有统计学意义，详细情况分别参见表一、表二和表三。
3 讨论
糖尿病的发病率逐渐的增高，当前对其的治疗方法主要通过对患者进行运动调节、严格控制患者的饮食、积极地药物治疗、定期的进行血糖的检测和加强患者的自我管理和控制水平这几大方面，这就突破了糖尿病的治疗主要依靠医生，忽视了患者的积极配合和自我预防、控制和治疗的作用的发挥，因此，应当加强对患者的教育，提高患者对糖尿病疾病的自我管理水平，进而积极地配合医生的治疗进程，增强治疗的效果，这对于糖尿病病情的改善，相关并发症的提前预防和及时发现等都有重大的意义。
本研究表明患者进行糖尿病自我管理和控制的积极性的现状不是很好，一方面，积极度的平均水平低于目前国外的检测结果，另一方面，患者的积极度水平参差不齐，差异性很大。而且第一水平和第二水平的患者所占的比重很大，这说明患者还未充分认识到自我在糖尿病治疗中的重要作用，有的已经认识到了，但不知道怎样有效的发挥自身在糖尿病治疗中的作用。为此在以后的教育以及治疗过程中，医院应当加强对患者的交流和沟通，积极解答其在糖尿病治疗过程中的疑问，并传授其相关的有效的经验；同时，本研究还发现糖尿病患者在自我管理能力的培养方面还有更大的需要加强的空间，其中，糖尿病自我管理能力检测的指标中，患者在遵照医生嘱咐服用药物方面做得最好，饮食控制、定期锻炼等方面一般，而血糖的自我检测做得做不好，这应当成为未来对糖尿病患者进行教育的重点。
经过进行糖尿病健康教育后对两组在积极度和自我管理能力的检测和对比结果能够发现进行同伴教育可以有效地提高患者治疗的积极主动性，有利于患者增强进行健康管理的意识，主动配合医生治疗以及发挥自我治疗的能动性，另一方面能够实现不同的知识、经验、技能等方面的积极交流和学习，促进了患者进行积极主动学习自我管理相关的知识和技能，增强了患者对糖尿病的自我管理的能力和良好习惯性为的养成，同时，由于被同样的病情折磨，彼此之间更容易产生感情上的亲近，使得患者之间能够实现有效的彼此劝说以及鼓励，而且，实施同伴教育能够为患者创建轻松和愉快地学习和治疗环境，减轻患者对疾病的心理压力，减少患者在长期的与糖尿病疾病进行斗争过程中的孤独感和恐惧感。还能够有利于患者之间结伴锻炼、制定治疗模式，进而促进疾病的改善。另外，同伴教育能够有效地改善患者的血糖监测情况。血糖监测能够对糖尿病的防治以及各种并发症的及时发现具有重要的意义，但很多的糖尿病患者对其重视不足，实施同伴教育后，研究结果表明，更多的患者更加关注多血糖的各种检测，而且血糖的水平也有了明显的改善。
综上所述，对患者进行同伴教育具有临床意义，同时，在对糖尿病的教育来改善治疗效果的过程中，应当不断的进行其他各种有效的模式的探索和应用，以期真正的根治糖尿病，造福广大的糖尿病患者。
参考文献
[1]刘静，谭敏，朱卫花，崔立波，王勤.不同健康教育模式对糖尿病患者自我管理水平的影响[J].当代医学，2015，04：96-97.
[2]朱志为，张红英.不同健康教育模式对60例糖尿病患者自我管理水平的影响[J].中国民族民间医药，2014，12：109.
[3]刘莉莉，孙子林，金晖，鞠昌萍，韩晶，陆青松.医院社区联动自我管理教育模式对糖尿病患者治疗效果的影响研究[J].中国全科医学，2011，01：59-61+69.