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目的
观察玻璃体切除术(PPV)联合选择性视网膜光凝(SRP)治疗增生性糖尿病视网膜病变(PDR)合并玻璃体积血的效果。
方法PDR合并玻璃体积血190例(200眼)，均行23 G PPV联合视网膜光凝，玻璃体内注射雷珠单抗(Lucentis)及曲安奈德。随机分为两组：术中行广泛视网膜光凝(panretinal photocoagulation，PRP)者为对照组(102例，108眼)；术中行SRP者为观察组(88例，92眼)。术后随访6个月，比较两组手术效果。
结果术后1周、1个月及3个月观察组的BCVA均优于对照组，差异均有统计学意义(P＝0.000)，术后6个月两组间BCVA差异无统计学意义(P＝0.094)；术后1周及1个月观察组黄斑中心区视网膜厚度(CMT)均低于对照组，差异均有统计学意义(P＝0.000)，术后3个月两组间CMT差异无统计学意义(P＝0.349)。观察组补充视网膜光凝次数多于对照组，差异有统计学意义(P＝0.000)。观察组复发性玻璃体积血发生率及新生血管性青光眼发生率虽较对照组稍高，但差异均无统计学意义(P＝0.526，0.470)。
结论对PDR伴玻璃体积血患者，在抗血管内皮生长因子(VEGF)药物及糖皮质激素类药物的辅助下，微创PPV联合SRP在减轻术后黄班水肿、提高术后早期视力方面效果优于微创PPV联合PRP治疗。