【摘 要】
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目的探索重度癌痛患者鞘内植入镇痛装置居家管理模式的可行性。方法收集2018年1月至2019年10月广州医科大学附属第二医院疼痛科收治的60例重度癌痛患者，视觉模拟评分（VAS）7~10分，随机分为鞘内镇痛泵组与居家口服药组，每组30例。所有患者在院和出院后均根据疼痛程度给予加巴喷丁胶囊（0.1~0.2 g，3次/d）与盐酸度洛西汀胶囊（60 mg，1次/d）口服。鞘内镇痛泵组采用鞘内舒芬太尼无线自
【机 构】
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广州医科大学附属第二医院疼痛科，广州市 510260,广州医科大学附属第二医院疼痛科，广州市 510260,
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目的探索重度癌痛患者鞘内植入镇痛装置居家管理模式的可行性。
方法收集2018年1月至2019年10月广州医科大学附属第二医院疼痛科收治的60例重度癌痛患者，视觉模拟评分（VAS）7~10分，随机分为鞘内镇痛泵组与居家口服药组，每组30例。所有患者在院和出院后均根据疼痛程度给予加巴喷丁胶囊（0.1~0.2 g，3次/d）与盐酸度洛西汀胶囊（60 mg，1次/d）口服。鞘内镇痛泵组采用鞘内舒芬太尼无线自控镇痛泵，出院后实行网络化管理。居家口服药组采用舒芬太尼静脉无线自控镇痛泵，出院前按用药量转换成对应剂量的盐酸羟考酮缓释片口服。记录两组患者治疗前、治疗后3 d时、出院后14 d时的VAS、Ramsay镇静评分、Kolcaba舒适量表评分，比较3 d内VAS降至3分或以下的患者例数，两组患者的满意度评分及不良反应发生情况。
结果两组患者治疗前VAS、Ramsay镇静评分、Kolcaba舒适量表评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。与治疗前对比，两组患者治疗后3 d、出院后14 d时的VAS均显著降低，Ramsay镇静评分与Kolcaba舒适量表评分均显著提高（P均<0.05）。组间比较，出院后14 d时鞘内镇痛泵组患者VAS比居家口服药组显著降低，Ramsay镇静评分比居家口服药组明显增高，差异均有统计学意义（P均<0.05）；治疗后3 d、出院后14 d时，鞘内镇痛泵组Kolcaba舒适量表评分均高于居家口服药组（P均<0.05）。两组VAS评分3 d内降至3分或以下患者的例数差异无统计学意义（P>0.05）。鞘内镇痛泵组患者满意度评分显著高于居家口服药组（P<0.05），且不良反应总发生率明显低于居家口服药组（P<0.05）。
结论鞘内植入镇痛装置居家疼痛管理模式治疗重度癌痛是一种高效可行的方法，但需谨慎合理地实施并加强监管维护。
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