泄泻中药辨证用

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  藿香正气软胶囊
  具有解表化湿、理气和中之效,用于内伤湿滞引起的腹泻,即寒湿型泄泻。患者主要表现为大便稀溏如水,食欲差,呕吐,如兼有外感风寒,还可表现为恶寒发热、头痛昏重、舌苔白腻等。它常用于有前述表现的急性胃肠炎、胃肠型感冒、肠功能紊乱等的治疗,这些情况下,还可选用藿香正气水(以及液、丸、片等剂型)、纯阳正气丸、保济丸、痧药水等。
  用法:口服。每次2~4粒,每日2次。
  葛根芩连(微)丸
  具有解表清热、燥湿止泻功效,用于表邪内陷、湿热阻肠引起的泄泻,即泻热型泄泻。患者主要表现为恶寒发热,大便次数增多,稀薄或泻出如水样,气味臭秽,腹部不适,舌苔黄腻等。它常用于有前述表现的急性胃肠炎、病毒性肠炎等的治疗,有类似治疗作用的还有香莲丸、芩连片、肠胃康冲剂(颗粒)以及复方黄连素片等中成药。
  用法:口服,每次3克,每日3次。
  参苓白术片
  具有健脾补肺、和胃渗湿之功效,用于脾胃虚弱型泄泻。患者主要表现为大便时溏时泻(编者注:便溏是指大便不成形,但未必稀)、迁延反复、神疲倦怠、面黄消瘦、肢体乏力、舌淡苔薄白等。它常用于由前述表现的慢性肠胃炎、消化不良等的治疗。同样情况下可选用的其他中成药还有补脾益肠丸、附子理中丸、固肠止泻丸等。
  用法:口服,每次6~12片,每日2次。
  香砂六君丸
  具有益气健脾、理气和胃之功效,用于脾虚湿困型腹泻。患者主要表现为大便稀溏、腹胀痛、嗳气、呕吐、恶心、食欲不振、头晕肢乏、舌淡苔白腻等。它常用于由前述表现的慢性胃肠炎、消化不良等的治疗。与香砂六君丸功效相似的备选中药还有香砂养胃丸、六君子丸、健脾益生丸等。
  用法:口服。每次6~9克,每日2~3次。
  健脾丸
  具有益气健脾、消食导滞之功效,主治脾虚夹滞致泄泻。患者主要表现为恶心、厌食、腹胀满、神疲乏力、大便溏薄、解而不畅,舌苔薄腻,与之功效相近的有人参健脾丸、启脾丸、枳实丸等。
  用法:口服。每次8丸(大蜜丸,每丸约重9克,8丸相当于原生药3克),每日3次。
  药师提醒
  泄泻有寒热虚实之分,因湿盛致脾病者,多为急性腹泻,系实证;因脾虚引起者,多为慢性腹泻,系虚证。虚实之间又可相互转化:如急性腹泻迁延不愈,可由实转虚而成慢性腹泻,慢性腹泻受刺激,也可急性发作。
  因此,中成药治泄泻,先要分清证型后选药,否则后果严重。如脾虚泄泻用藿香正气胶囊、葛根芩连微丸,则虚者更虚;邪实泄泻者用参苓白术丸致实者更实;寒邪致泻者,用葛根芩连微丸,则如雪上加霜,寒者更寒;湿热泄泻者用理中丸,则如抱薪救火,热者更热。
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