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【摘 要】目的：比较不同方案雾化吸人治疗支气管哮喘的临床疗效。方法：把2010年1月～2013年1月本院治疗的162例支气管哮喘患者随机分成氧气雾化吸入组和超声雾化吸入组，每组各81名患者，后将两组患者的治疗总有效率、症状体征消失时间、不良反应发生率及患者满意率进行统计及比较。结果：氧气雾化吸入组的治疗总有效率及患者满意率均高于超声雾化吸入组，症状体征消失时间短于超声雾化吸入组，不良反应发生率低于超声雾化吸入组，P<0.05，均有显著性差异。结论：氧气驱动雾化吸入治疗支气管哮喘显效快，总有效率高，且安全性也较高，较受患者欢迎。
【关键词】支气管哮喘；氧气雾化吸入；超声雾化吸人
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0624-01
支气管哮喘是一种气管的慢性炎症性疾病，临床表现为突然的、反复发作的喘息，呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽，多在夜间和凌晨发作。 雾化吸入是辅助治疗支气管哮喘的重要措施之一，目前临床常用的雾化吸入方式有超声雾化、氧气雾化吸入，临床使用常存在一定的盲目性。 鉴于此，我院对这两者的临床应用进行了观察和分析，以期为临床选择合适的吸入方式提供依据，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月—2013年1月在我院呼吸科就诊的哮喘患者162例，均符合1997年5月中国《支气管哮喘防治指南》标准。 男123例，女39例，平均年龄（40.6±13.9）岁，平均病程（15.3±6.2）年。按诊断标准分为轻度、中度，轻度117例，男80例，女37例；中度45例，男33例，女12例。将162例患者随机分成2组， 氧驱动雾化吸入组84例，男63例，女21例；超声雾化组78例，男60例，女18例。2组患者一般资料比较差异均无显著统计学意义（>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均在给予吸氧、止咳祛痰、抗炎、平喘等常规基础治疗的同时，观察组采用氧驱动雾化吸入治疗，对照组采用超声雾化吸入治疗，吸入的药物均为布地奈德和沙丁胺醇雾化液进行雾化吸入治疗。
1.3 疗效评价标准显效为咳痰、咳嗽、气促等症状消失，肺部哕音消失；有效为咳痰、咳嗽、气促等症状有所好转，肺部哕音减少，痰液黏稠度及量均明显降低；无效为咳痰、咳嗽、气促等症状未好转，痰液黏稠度及量均为改善，甚至严重。
1.4 统计学方法 采用组间t检验和x2检验，p <0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 组总有效率比较治疗组总有效率明显优于对照组（P>0.05）。见表1。
2.2 两组临床症状消失时间对比氧气雾化吸入组的咳嗽、气喘、哮鸣音消失时间均明显小于超声雾化吸入组（P<0.05）。见表2。
2.3不良反应两组不良反应比较：射流雾化吸入组和超声雾化吸人组心悸各l例，未观察到头晕、耳鸣、手抖、血压升高、反常性支气管痉挛等不良反应。所有患者均可以坚持治疗。
3 讨论
哮喘患者在临床治疗当中往往需要雾化吸入以缓解呼吸困难，其主要作用为：消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的效果[1]。目前，常用的雾化吸入法有：超声雾化、氧驱动雾化。但在超声雾化吸入治疗时患者往往出现胸闷、气短、咳嗽甚至加重呼吸困难。
目前认为主要原因如下：超声雾化吸入烟雾粗重，水蒸气含量大；水蒸气含氧量很低， 患者SpO2下降。 由于超聲波产生的雾滴低于呼吸道的温度，吸入后易致小气道痉挛；吸入过多的水蒸气使气道湿化，加重了气道阻力，使呼吸做功加大，耗氧量增加，难以维持必要的肺泡通气量。 虽然在雾化吸入时给鼻塞吸氧，但过多水蒸气可以把气体稀释，使吸入氧浓度降低，最后致SpO2下降。 而氧驱动雾化吸入疗法是利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，使药液雾化并维持雾化颗粒进入气道深部，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用[2]；氧气驱动推动雾化颗粒直径<0.5μm，雾化颗粒小易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点[3]；氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SpO2.上升，使水蒸气对吸入氧浓度影响减少；同时也减少了湿化气体对呼吸道阻力，减少了患者的呼吸做功，避免了呼吸肌疲劳；氧驱动雾化量大，可以满足药物有效沉积在呼吸道，不需用力吸气即可达到疗效； 吸入雾气对患者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适[4]。 本研究表明：氧驱动雾化较超声雾化有明显的优越性。总之， 氧驱动雾化吸入治疗作为一种临床辅助治疗方法，对患者无痛苦，起效快，效果肯定、安全，副作用小，方法简单，容易操作，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 张伟.超声雾化吸入器的原理及维修[J].医疗装备，2007，20（11）：12.
[2] 梁静芸. 氧射流雾化吸入治疗老年患者呼吸道疾病的不良反应及护理[J].广西医学，2004，26（7）：1054.
[3] 李明华.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1999：345.
[4] 武淑萍，谈燕聪.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入方式的选择及护理[J].中国全科医学，2006，9（23）：1944-1946.
【关键词】支气管哮喘；氧气雾化吸入；超声雾化吸人
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0624-01
支气管哮喘是一种气管的慢性炎症性疾病，临床表现为突然的、反复发作的喘息，呼气性呼吸困难、胸闷和咳嗽，多在夜间和凌晨发作。 雾化吸入是辅助治疗支气管哮喘的重要措施之一，目前临床常用的雾化吸入方式有超声雾化、氧气雾化吸入，临床使用常存在一定的盲目性。 鉴于此，我院对这两者的临床应用进行了观察和分析，以期为临床选择合适的吸入方式提供依据，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年1月—2013年1月在我院呼吸科就诊的哮喘患者162例，均符合1997年5月中国《支气管哮喘防治指南》标准。 男123例，女39例，平均年龄（40.6±13.9）岁，平均病程（15.3±6.2）年。按诊断标准分为轻度、中度，轻度117例，男80例，女37例；中度45例，男33例，女12例。将162例患者随机分成2组， 氧驱动雾化吸入组84例，男63例，女21例；超声雾化组78例，男60例，女18例。2组患者一般资料比较差异均无显著统计学意义（>0.05）。
1.2 治疗方法 两组患者均在给予吸氧、止咳祛痰、抗炎、平喘等常规基础治疗的同时，观察组采用氧驱动雾化吸入治疗，对照组采用超声雾化吸入治疗，吸入的药物均为布地奈德和沙丁胺醇雾化液进行雾化吸入治疗。
1.3 疗效评价标准显效为咳痰、咳嗽、气促等症状消失，肺部哕音消失；有效为咳痰、咳嗽、气促等症状有所好转，肺部哕音减少，痰液黏稠度及量均明显降低；无效为咳痰、咳嗽、气促等症状未好转，痰液黏稠度及量均为改善，甚至严重。
1.4 统计学方法 采用组间t检验和x2检验，p <0.05为有显著性差异。
2 结果
2.1 组总有效率比较治疗组总有效率明显优于对照组（P>0.05）。见表1。
2.2 两组临床症状消失时间对比氧气雾化吸入组的咳嗽、气喘、哮鸣音消失时间均明显小于超声雾化吸入组（P<0.05）。见表2。
2.3不良反应两组不良反应比较：射流雾化吸入组和超声雾化吸人组心悸各l例，未观察到头晕、耳鸣、手抖、血压升高、反常性支气管痉挛等不良反应。所有患者均可以坚持治疗。
3 讨论
哮喘患者在临床治疗当中往往需要雾化吸入以缓解呼吸困难，其主要作用为：消炎、镇咳、祛痰，对解除支气管痉挛，消除鼻、咽、喉部炎症的充血、水肿状态，抑制分泌物渗出，改善通气和发声功能，均有较好的效果[1]。目前，常用的雾化吸入法有：超声雾化、氧驱动雾化。但在超声雾化吸入治疗时患者往往出现胸闷、气短、咳嗽甚至加重呼吸困难。
目前认为主要原因如下：超声雾化吸入烟雾粗重，水蒸气含量大；水蒸气含氧量很低， 患者SpO2下降。 由于超聲波产生的雾滴低于呼吸道的温度，吸入后易致小气道痉挛；吸入过多的水蒸气使气道湿化，加重了气道阻力，使呼吸做功加大，耗氧量增加，难以维持必要的肺泡通气量。 虽然在雾化吸入时给鼻塞吸氧，但过多水蒸气可以把气体稀释，使吸入氧浓度降低，最后致SpO2下降。 而氧驱动雾化吸入疗法是利用高速氧流造成的负压直接将液滴撞击成微小颗粒，使药液雾化并维持雾化颗粒进入气道深部，起到稀释痰液、利于排痰、消炎、解痉、平喘等作用[2]；氧气驱动推动雾化颗粒直径<0.5μm，雾化颗粒小易于黏膜吸收，起效快、疗效高，可将药物直接作用于支气管的病变部位，与口服法相比具有用药量少、见效快、副作用小等优点[3]；氧驱动雾化吸入治疗过程中患者可以持续得到充足的氧气供给，在雾化吸入治疗同时SpO2.上升，使水蒸气对吸入氧浓度影响减少；同时也减少了湿化气体对呼吸道阻力，减少了患者的呼吸做功，避免了呼吸肌疲劳；氧驱动雾化量大，可以满足药物有效沉积在呼吸道，不需用力吸气即可达到疗效； 吸入雾气对患者呼吸道刺激性小，患者感觉舒适[4]。 本研究表明：氧驱动雾化较超声雾化有明显的优越性。总之， 氧驱动雾化吸入治疗作为一种临床辅助治疗方法，对患者无痛苦，起效快，效果肯定、安全，副作用小，方法简单，容易操作，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 张伟.超声雾化吸入器的原理及维修[J].医疗装备，2007，20（11）：12.
[2] 梁静芸. 氧射流雾化吸入治疗老年患者呼吸道疾病的不良反应及护理[J].广西医学，2004，26（7）：1054.
[3] 李明华.哮喘病学[M].北京：人民卫生出版社，1999：345.
[4] 武淑萍，谈燕聪.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入方式的选择及护理[J].中国全科医学，2006，9（23）：1944-1946.