探讨超低出生体重(ELBW)早产儿早期营养状况及近年营养支持策略变化对其住院期间生长情况的影响。
方法回顾性分析2005—2014年我院新生儿重症监护病房收治的ELBW早产儿一般情况及住院期间肠内、肠外营养和并发症相关数据，2005—2009年存活出院者为前5年组，2010—2014年存活出院者为后5年组，分别采用两独立样本t检验和χ2检验对两组资料进行比较。
结果纳入的ELBW早产儿中，前5年组18例，后5年组40例。前5年组与后5年组胎龄、出生体重、出生时年龄别体重Z评分、出生身长、出生头围及住院期间主要并发症发生率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。前5年组小于胎龄儿比例高于后5年组(16/18比25/40)，差异有统计学意义(P<0.05)，两组出院时宫外生长迟缓比例(14/18比21/40)差异无统计学意义(P>0.05)。营养支持策略方面，后5年组开奶量[4.4 ml/(kg·d)比2.4 ml/(kg·d)]、第7天奶量[(19.8±16.0) ml/(kg·d)比(12.2±9.5) ml/(kg·d)]、氨基酸起始量[2.0 g/(kg·d)比1.0 g/(kg·d)]、氨基酸最大量[4.0 g/(kg·d)比3.5 g/(kg·d)]、第1周末总热卡[(82.6±12.6) kcal/(kg·d)比(71.1±15.2) kcal/(kg·d)]、第2周末总热卡[(103.7±19.8) kcal/(kg·d)比(92.3±17.9) kcal/(kg·d)]、住院期间体重增长速度[(18.7±2.9) g/(kg·d)比(16.9±2.8) g/(kg·d)]、住院期间年龄别体重Z评分变化值[－0.6(－1.0，－0.4)比－1.2(－1.6，－0.8)]均明显优于前5年组，差异有统计学意义(P<0.05)。两组肠外营养时间、氨基酸总量、达足量肠内营养时间、总住院时间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。前5年组母乳喂养10例(10/18)，后5年组母乳喂养32例(32/40)。后5年组开始母乳强化时间(30.2±13.2) d，开始母乳强化时奶量(89.9±34.5) ml/kg，住院期间母乳强化剂使用时间(32.8±15.7) d。
结论近5年ELBW早产儿的肠内外营养策略更加积极，开奶量和早期奶量增加速度、氨基酸起始量及最大量均较前增加，同时强调母乳喂养及母乳强化治疗。积极的营养支持策略有助于ELBW早产儿住院期间的优化生长，未带来不良影响。