谨防“逍遥型伤寒”

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  案例:
  高某怎么也想不到自己会患上伤寒病。他3周前开始发热,热度虽高,但他既无咽痛、咳嗽等上感症状,也无腹痛腹泻等肠胃炎表现,就连发热常伴有的头疼乏力症状也没有,以为受了点暑热,并没引起重视,照常上班工作。不料前晚晚餐吃了点韭菜后,渐起腹痛,并解下夹血的大便。后经医院检查,诊断为“伤寒病”而收入医院传染科住院抢救。
  诊断:
  原来,典型的伤寒病早期因伤寒杆菌感染会出现毒血症状,令病人产生不适,如高热、头疼、面色潮红、食欲差、腹胀便秘、周身乏力不适等。但也有部分病人,毒血症状不显,患者得病而自不知,发热而无其他伴随症状,直至可继续上班工作,甚至毒血症加重而昏迷,后突然发生肠出血和肠穿孔才被发现,医学上将其称为“逍遥型伤寒”,以上高某所患即是。
  然而不管病人症状如何“逍遥”,自我感觉如何良好,医学专家仍发现这类病人的发热有其自身特点,可供鉴别:(1)发热原因不明。无受凉、饮食不洁等诱因,也无明显伴随症状;(2)发热呈阶梯型上升,日渐升高,于一周内达到40摄氏度,昼夜体温基本无波动;(3)发热与脉搏不成比例。人的体温每升高一摄氏度,脉搏应随之增快10次/分,但伤寒无此规律,呈相对缓脉,如体温40摄氏度,而脉搏却仍80~90次/分;(4)皮肤玫瑰色斑疹。病程一周后,胸腹部皮肤上可发现玫瑰色斑疹,色淡红,稍隆起,直径2~4毫米,压之褪色;若进一步作化验检查,可发现白细胞减少、血肥达氏反应阳性,肝肿大等特征。伤寒是8~10月份常见的急性肠道传染病,发病以青壮年为多,发生肠出血、肠穿孔等并发症则有导致死亡的危险。
  因此,医学专家提醒人们,对春秋季高热应予以高度重视,尤其对那些伴随症状不多、发热不高、发热时间较长、原因不显的高热更应高度警惕,以防其暗藏杀机,罹患肠伤寒一疾。
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