小儿湿疹知多少

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  湿疹是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病。该病好发于1岁前的小儿,多见于宝宝面颊、额部和头皮等部位,皮疹可干燥或渗出,伴明显痒感。
  湿疹的发病原因与机制尚不十分清楚。一般认为是在遗传因素基础上,由于变应原进入和微生物定植,形成的皮肤免疫异常反应和炎症,引发皮疹和瘙痒,而过度搔抓和洗涤刺激又可进一步加重炎症。
  因此,临床湿疹的治疗原则是“恢复皮肤正常屏障功能、寻找并去除诱发及加重因素、减轻或缓解症状”。要想获得较好的疗效,除应用相应药物,家长还需注意以下几方面。
  居室环境通风、整洁、温湿度适宜 湿度以30%~50%为宜,用湿拖把和抹布清洁居室,避免灰尘、螨及动物皮毛等变应原吸人。
  科学喂养 提倡母乳喂养,生后4个月内纯母乳喂养的婴儿,其在2岁内湿疹的发病率低于纯牛奶喂养儿。如果无法母乳喂养,则根据情况选用普通配方奶、低敏配方奶或游离氨基酸配方奶。
  辅食添加 目前尚无研究表明推迟患儿辅食添加(包括牛奶、鸡蛋、鱼和坚果等)对湿疹的发生有预防作用,所以湿疹宝宝可在4~6月时添加辅食。添加时应注意:少量开始、循序渐进;蒸煮充分;避免食物外溢刺激口周皮膚。
  穿着及日常护理 宝宝衣物以纯棉为主,宽松柔软,衣物厚度需较成人略薄。每日沐浴1~2次。建议水温38℃左右,时间5~10分钟为宜,最好用清水,必要时可使用温和的洗涤剂,浴后用柔软的干毛巾轻按皮肤使其干燥,而非擦干。浴后及时、正确使用润肤剂/保湿剂对湿疹治疗非常重要,可减少水分丢失量,改善皮肤瘙痒、干燥症状及促进皮肤屏障修复。润肤剂应为无香料、无色素、低敏配方,使用次数建议为1~2次/天。
  关于湿疹用药 目前一线用药是局部外用糖皮质激素,应在专业医生指导下配合润肤剂使用。一般急性期或亚急性期,每天应用1~2次,根据皮损恢复情况,连续应用最短不少于2周,最长不超过6周,然后再根据好转情况改为维持治疗每周2次。如果皮肤局部出现感染症状,需要外用抗生素进行治疗。
  湿疹是一种慢性、反复性疾病,完全恢复需要长期治疗与护理,并非一蹴而就。不过总的来说,大部分婴幼儿湿疹会随着年龄增长而逐渐好转。家长们要调整好心态,积极配合医生治疗护理。
  (作者系扬州市妇幼保健院儿科 主任医师)
  (摘自《扬州时报》2016年6月8日)
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