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睾丸炎是男科常见病,发病率占男科疾病的12%~18%,其主要临床表现为发病较急,发热恶寒,一侧或两侧睾丸肿大疼痛,质地坚硬,压痛明显,等。本病属中医“子痈”范畴,多为湿热下注、热毒结聚所为,当以清热解毒、消肿止痛为治则,辨证处方。
辨证分型予处方
湿热蕴结型主要表现为初期一侧或两侧睾丸肿胀疼痛,质地较硬,拒按,恶寒发热,小便短赤,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。当以清热利湿、解毒消痈为治。可选用龙胆泻肝汤加味,药取龙胆草、甘草各5克,黄芩、山栀、泽泻、木通、车前草及子、当归、生地、柴胡、浙贝、留行子、牛膝各10克,水煎服,每日1剂(下同)。中成药可选用龙胆泻肝丸,每次10克,每日2次口服;黄连胶囊,每次5粒,每日2次口服;银翘解毒片,每次5片,每日3次口服。
火毒壅盛型主要表现为酿脓期睾丸肿硬剧痛,或有跳痛,阴囊红肿灼热,脓成则按之中软,有波动感,壮热憎寒,舌质红,苔黄腻,脉洪数。当以清热泻火、解毒消痈为治。可选用五味消毒饮加味,药取金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、连翘、苦参、蛇舌草、虎杖、黄柏各10克,炙甘草5克。中成药可选用牛黄解毒片,每次5片,每日3次口服;三黄片,每次5片,每日3次口服;连翘败毒丸,每次10克,每日3次口服。西黄丸,每次3克,每日2次口服。
痰瘀互结型主要表现为睾丸肿胀疼痛,睾丸或大或小,按之较硬且痛,睾丸与阴囊皮肤粘连,自觉隐痛或胀痛,或有阴囊下坠感,舌苔薄或滑,舌边有瘀点,脉弦涩或弦滑。当以活血化瘀、消痰散结为治。方用血府逐瘀汤化裁,药取柴胡、枳壳、桃仁、红花、川芎、当归、郁金、怀牛膝、半夏、南星、陈皮、白芥子、莱菔子、浙贝、橘核、川楝子各10克。中成药可选用三七片和消炎散结片各5片,每日3次口服;小金片,每次5片,每日2次口服;茴香橘核丸,每次10克,每日3次口服。
辅助治疗外用方
在常规治疗时,配合下列外治方,可提高治疗效果。
⒈七厘散:七厘散5克,大黄粉、蒲黄粉各50克,混合均匀,加清水适量调为软膏备用。按患处面积大小,将药膏外敷患处,每日换药1次,连续5~7天。可清热解毒、活血通络。
⒉紫金锭:取本品适量,研为细末,用米醋适量调为稀糊状,敷于患處,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续3~6天。可清热解毒、消肿止痛。
⒊金黄散:金黄散适量,清水调匀,外敷患处,每日换药1次,连续5~7天。可清热解毒、消痈止痛。
⒋六神大黄糊:六神丸5粒,大黄10克。将诸药择净,共研细末,加米醋适量调为稀糊状,外敷阴囊肿胀处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,5天为1疗程,连续2~3个疗程。可清热解毒、消肿止痛。适用于急性睾丸炎、附睾肿大等。
⒌三草汤:马鞭草30克,胆草5克,山栀、黄芩、海藻、柴胡各10克,虎杖、重楼、花粉、积雪草各15克。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,水煎取汁,放入浴盆中,先熏后洗,待温时坐浴,然后足浴,每日2次,每日1换。可清热解毒、消肿除湿。适用于急性睾丸炎、睾丸肿胀疼痛。
辨证分型予处方
湿热蕴结型主要表现为初期一侧或两侧睾丸肿胀疼痛,质地较硬,拒按,恶寒发热,小便短赤,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉滑数。当以清热利湿、解毒消痈为治。可选用龙胆泻肝汤加味,药取龙胆草、甘草各5克,黄芩、山栀、泽泻、木通、车前草及子、当归、生地、柴胡、浙贝、留行子、牛膝各10克,水煎服,每日1剂(下同)。中成药可选用龙胆泻肝丸,每次10克,每日2次口服;黄连胶囊,每次5粒,每日2次口服;银翘解毒片,每次5片,每日3次口服。
火毒壅盛型主要表现为酿脓期睾丸肿硬剧痛,或有跳痛,阴囊红肿灼热,脓成则按之中软,有波动感,壮热憎寒,舌质红,苔黄腻,脉洪数。当以清热泻火、解毒消痈为治。可选用五味消毒饮加味,药取金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子、连翘、苦参、蛇舌草、虎杖、黄柏各10克,炙甘草5克。中成药可选用牛黄解毒片,每次5片,每日3次口服;三黄片,每次5片,每日3次口服;连翘败毒丸,每次10克,每日3次口服。西黄丸,每次3克,每日2次口服。
痰瘀互结型主要表现为睾丸肿胀疼痛,睾丸或大或小,按之较硬且痛,睾丸与阴囊皮肤粘连,自觉隐痛或胀痛,或有阴囊下坠感,舌苔薄或滑,舌边有瘀点,脉弦涩或弦滑。当以活血化瘀、消痰散结为治。方用血府逐瘀汤化裁,药取柴胡、枳壳、桃仁、红花、川芎、当归、郁金、怀牛膝、半夏、南星、陈皮、白芥子、莱菔子、浙贝、橘核、川楝子各10克。中成药可选用三七片和消炎散结片各5片,每日3次口服;小金片,每次5片,每日2次口服;茴香橘核丸,每次10克,每日3次口服。
辅助治疗外用方
在常规治疗时,配合下列外治方,可提高治疗效果。
⒈七厘散:七厘散5克,大黄粉、蒲黄粉各50克,混合均匀,加清水适量调为软膏备用。按患处面积大小,将药膏外敷患处,每日换药1次,连续5~7天。可清热解毒、活血通络。
⒉紫金锭:取本品适量,研为细末,用米醋适量调为稀糊状,敷于患處,敷料包扎,胶布固定,每日换药1次,连续3~6天。可清热解毒、消肿止痛。
⒊金黄散:金黄散适量,清水调匀,外敷患处,每日换药1次,连续5~7天。可清热解毒、消痈止痛。
⒋六神大黄糊:六神丸5粒,大黄10克。将诸药择净,共研细末,加米醋适量调为稀糊状,外敷阴囊肿胀处,敷料包扎,胶布固定,每日1换,5天为1疗程,连续2~3个疗程。可清热解毒、消肿止痛。适用于急性睾丸炎、附睾肿大等。
⒌三草汤:马鞭草30克,胆草5克,山栀、黄芩、海藻、柴胡各10克,虎杖、重楼、花粉、积雪草各15克。将诸药择净,放入药罐中,加清水适量,水煎取汁,放入浴盆中,先熏后洗,待温时坐浴,然后足浴,每日2次,每日1换。可清热解毒、消肿除湿。适用于急性睾丸炎、睾丸肿胀疼痛。