【摘 要】
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目的 通过与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)比较,探讨旁正中切口微创TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的优势及近中期疗效.方法
【机 构】
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江西省人民医院骨二科,南昌,330006
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目的 通过与开放经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)比较,探讨旁正中切口微创TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的优势及近中期疗效.方法 回顾分析2012年1月-2014年3月收治并符合选择标准的54例单节段腰椎退行性疾病患者临床资料,其中行开放TLIF 26例(开放组),旁正中切口微创TLIF 28例(微创组).两组患者性别、年龄、病程、病因以及病变节段等一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.比较两组手术创伤、全身炎性反应及肌肉损伤程度以及临床疗效、植骨融合情况.结果 术中开放组1例发生硬膜破裂,术后微创组1例出现L5神经根损伤症状;两组患者切口均Ⅰ期愈合.微创组手术时间、术中出血、术后引流量均显著低于开放组(P＜0.05).术后24 h微创组C反应蛋白、白细胞计数及肌肉型肌酸激酶(creatine kinase-MM,CK-MM)均显著低于开放组(P＜0.05);术后7d,开放组CK-MM仍显著高于微创组(P＜0.05),白细胞计数及C反应蛋白两组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均获随访,开放组随访时间1.2～3.1年,微创组1.4～2.9年.术后1年,两组ODI及腰、腿痛VAS评分较术前明显改善(P＜0.05);除腿痛VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)外,微创组ODI及腰痛VAS评分显著优于开放组(P＜0.05).术后1年根据Suk标准,开放组椎间坚强融合18例、可能融合4例、不融合4例,椎间融合率为84.61％;微创组坚强融合21例、可能融合3例、不融合4例,椎间融合率为85.71％;两组椎间融合率比较,差异无统计学意义(x2=0.072,P=0.821).结论 与开放TLIF相比,旁正中微创TLIF治疗单节段腰椎退变性疾病手术创伤小、出血少,近中期疗效满意.
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