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河南省周口市周商路西一巷44号中医点穴诊所(466002)
关键词增生性膝关节炎指针按摩治疗中药外敷治疗
增生性膝关节炎是中老年人易患的一种慢性疾患，是骨质发生生理性退化的现象，本病如迁 延日久，可影响膝关节的生理功能，并可产生水肿，可导致行走及其它运动困难。近年来， 笔者以指针按摩术(以指代针)，在有关经穴上施术，配合中药外敷治疗的方法，使多数患者 的症状得以消失或缓解，收到了较满意效果，现介绍如下。
1临床资料
本组12例患者，其中男性4例，女性8例；最大年龄55岁，最小年龄31岁；病程最长5年，病 程最短2年。病人无明显外伤史，常因气候变化，感受寒湿或膝关节活动过度而发病。
诊断要点：①X线(CT)片可见膝关节变窄，关节面硬化或变形，有边缘性骨刺形成，髁间棘 突尖锐，部分患者关节腔有积液，即水肿。②部分患者关节活动时有骨摩擦声，或长期停留 一个位置，开始活动时有僵硬或疼痛的感觉，甚则导致遅部(委中)疼痛。③医者手指触摸膝 内侧边缘有挡手感，并有"咔嗒"声响。
2治疗方法
2.1膝关节理筋法：自足阳明胃经伏兔穴始处上而下至厉兑、足太阳胆经阳陵泉至地五会 、足厥阴经阴至大敦、足太阴脾经血海至隐白循經理筋顺气。理顺手法要自上而下，不可自 下向 上推。
2.2指针按摩法：指针按摩术的方法，以中指(取心包火之意)端。以按摩周身之穴，通干 脉与支脉，运行五代，通达周身奇经八脉，运用五行手法(点、揉、压放、振颤、切)进行治 疗 。取穴：犊鼻、涌泉、侠溪、解溪、合阳、太冲、中封、腹结、飞扬、膝关、阳交诸穴。每 穴平揉、压放各100次。
2.3中药外敷法：中药川芎60g、灵仙30g研细末，用纱袋将药面装入外敷于膝。
3疗效标准与结果
3.1标准：临床治愈为临床症状消失，关节功能基本恢复正常，可以进行正常工作及劳动 ；显效为各项主要症状消失，能基本恢复原工作及生活，但劳累后仍有不适感。
3.2治疗结果：本组12例患者，均采用指针按摩术合中药外敷，15天为1个疗程，每次40分 钟。2个疗程按上述标准评定，12例患者9例临床治愈，占75%，跟踪3个月不再复发；显效3 例，占25%，跟踪3个月达到治愈标准。
4典型病例
余某某，女，55岁。双膝增生性关节炎，充水4年余，多方方治疗效不佳，于2000年5月来诊 ，经上述方法治疗2个疗程痊愈。
5讨论
增生性膝关节性可分为虚实两种情况：虚证多由肝脾肾三经气血亏虚所致。膝为肝肾脾三经 之所系，肝主筋，脾主肉，肾主骨，而膝为筋、肉、骨之大会。若病后虚赢，三阴具损，外 邪渐侵于内，稽留膝部，则病膝肿痛；或小儿先天禀赋不足，肾气薄弱，阴寒凝聚于膝不解 ，多为肿痛。实证可由外感寒湿或湿热，蕴结经脉，聚于膝部，化为肿痛，或外伤导致膝部 青紫，血行迟滞，郁热生毒，发为膝肿痛。
犊鼻：胃经穴，位于膝上，可调节膝部气血，疏通局部经络，气血畅则邪滞自除。
涌泉：肾之井穴。肾气由此泉涌而出，上行周身，此穴可及补肾气，滋肾之源，温化膝中之 寒湿，寒湿除则膝痛消。
侠溪：膝为下肢经脉通行之要道。侠溪为胆之荥穴，取之可清 解膝中热毒，引火下行。
解溪：胃之火穴，取之可泻足阳明之火，通经活络，活血化瘀，清热消肿止痛。
合阳：膀胱经络。本穴为太阳经气下膝初盛之处，取之引太阳经气入膝温化寒邪，气血通则 肿痛解。
太冲：肝之输穴。泻太冲以清泻肝经湿热，利膝关节，湿热除筋有所主则强健有力。
中封：肝之金穴，肝经湿热所导致的膝部脉络壅阻，红肿疼痛，可补本穴助金以伐肝木，木 为金削则肝脏得平，湿热得减，经行所过之膝部气血得以畅行。
腹结：脾经穴。脾经上膝入腹，经气结于此，取此穴清经络瘀滞，健脾以利湿，水湿输布正 常则寒湿清，肿痛消。
飞扬：膀胱络穴，通络于肾。肾主骨，肾虚则髓空，膝位于尤甚，易为寒湿所乘，闭阻而肿 痛，关节活动不利，取此穴既助太阳经气以清寒湿，又补肾壮骨，收标本兼治之功。
膝关：肝经至此上行将过膝而入股，膝有关象，故名。取本穴清肝之湿热，湿热清则瘀滞除 ，红肿疼痛自愈。
阳交：胆经穴。如风寒客于膝，则上下气血为风寒滞，而屈伸不能，故取此穴，以通其滞气 ，灸以散寒湿，膝之所以能屈伸，已在于此穴能使气血通畅的缘故。
参考文献
［1］王正和.带功手法治疗增生性关节炎的体会.按摩与导引，2000；(4)：40
［2］赵辑庵.针灸要决与按摩方法，第6版.北京：中医古籍出版社，1997
［3］陈以国，等.临床选穴施针指南，沈阳：辽宁科学技术出版社，1999
河南省周口市周商路西一巷44号中医点穴诊所(466002)
关键词增生性膝关节炎指针按摩治疗中药外敷治疗
增生性膝关节炎是中老年人易患的一种慢性疾患，是骨质发生生理性退化的现象，本病如迁 延日久，可影响膝关节的生理功能，并可产生水肿，可导致行走及其它运动困难。近年来， 笔者以指针按摩术(以指代针)，在有关经穴上施术，配合中药外敷治疗的方法，使多数患者 的症状得以消失或缓解，收到了较满意效果，现介绍如下。
1临床资料
本组12例患者，其中男性4例，女性8例；最大年龄55岁，最小年龄31岁；病程最长5年，病 程最短2年。病人无明显外伤史，常因气候变化，感受寒湿或膝关节活动过度而发病。
诊断要点：①X线(CT)片可见膝关节变窄，关节面硬化或变形，有边缘性骨刺形成，髁间棘 突尖锐，部分患者关节腔有积液，即水肿。②部分患者关节活动时有骨摩擦声，或长期停留 一个位置，开始活动时有僵硬或疼痛的感觉，甚则导致遅部(委中)疼痛。③医者手指触摸膝 内侧边缘有挡手感，并有"咔嗒"声响。
2治疗方法
2.1膝关节理筋法：自足阳明胃经伏兔穴始处上而下至厉兑、足太阳胆经阳陵泉至地五会 、足厥阴经阴至大敦、足太阴脾经血海至隐白循經理筋顺气。理顺手法要自上而下，不可自 下向 上推。
2.2指针按摩法：指针按摩术的方法，以中指(取心包火之意)端。以按摩周身之穴，通干 脉与支脉，运行五代，通达周身奇经八脉，运用五行手法(点、揉、压放、振颤、切)进行治 疗 。取穴：犊鼻、涌泉、侠溪、解溪、合阳、太冲、中封、腹结、飞扬、膝关、阳交诸穴。每 穴平揉、压放各100次。
2.3中药外敷法：中药川芎60g、灵仙30g研细末，用纱袋将药面装入外敷于膝。
3疗效标准与结果
3.1标准：临床治愈为临床症状消失，关节功能基本恢复正常，可以进行正常工作及劳动 ；显效为各项主要症状消失，能基本恢复原工作及生活，但劳累后仍有不适感。
3.2治疗结果：本组12例患者，均采用指针按摩术合中药外敷，15天为1个疗程，每次40分 钟。2个疗程按上述标准评定，12例患者9例临床治愈，占75%，跟踪3个月不再复发；显效3 例，占25%，跟踪3个月达到治愈标准。
4典型病例
余某某，女，55岁。双膝增生性关节炎，充水4年余，多方方治疗效不佳，于2000年5月来诊 ，经上述方法治疗2个疗程痊愈。
5讨论
增生性膝关节性可分为虚实两种情况：虚证多由肝脾肾三经气血亏虚所致。膝为肝肾脾三经 之所系，肝主筋，脾主肉，肾主骨，而膝为筋、肉、骨之大会。若病后虚赢，三阴具损，外 邪渐侵于内，稽留膝部，则病膝肿痛；或小儿先天禀赋不足，肾气薄弱，阴寒凝聚于膝不解 ，多为肿痛。实证可由外感寒湿或湿热，蕴结经脉，聚于膝部，化为肿痛，或外伤导致膝部 青紫，血行迟滞，郁热生毒，发为膝肿痛。
犊鼻：胃经穴，位于膝上，可调节膝部气血，疏通局部经络，气血畅则邪滞自除。
涌泉：肾之井穴。肾气由此泉涌而出，上行周身，此穴可及补肾气，滋肾之源，温化膝中之 寒湿，寒湿除则膝痛消。
侠溪：膝为下肢经脉通行之要道。侠溪为胆之荥穴，取之可清 解膝中热毒，引火下行。
解溪：胃之火穴，取之可泻足阳明之火，通经活络，活血化瘀，清热消肿止痛。
合阳：膀胱经络。本穴为太阳经气下膝初盛之处，取之引太阳经气入膝温化寒邪，气血通则 肿痛解。
太冲：肝之输穴。泻太冲以清泻肝经湿热，利膝关节，湿热除筋有所主则强健有力。
中封：肝之金穴，肝经湿热所导致的膝部脉络壅阻，红肿疼痛，可补本穴助金以伐肝木，木 为金削则肝脏得平，湿热得减，经行所过之膝部气血得以畅行。
腹结：脾经穴。脾经上膝入腹，经气结于此，取此穴清经络瘀滞，健脾以利湿，水湿输布正 常则寒湿清，肿痛消。
飞扬：膀胱络穴，通络于肾。肾主骨，肾虚则髓空，膝位于尤甚，易为寒湿所乘，闭阻而肿 痛，关节活动不利，取此穴既助太阳经气以清寒湿，又补肾壮骨，收标本兼治之功。
膝关：肝经至此上行将过膝而入股，膝有关象，故名。取本穴清肝之湿热，湿热清则瘀滞除 ，红肿疼痛自愈。
阳交：胆经穴。如风寒客于膝，则上下气血为风寒滞，而屈伸不能，故取此穴，以通其滞气 ，灸以散寒湿，膝之所以能屈伸，已在于此穴能使气血通畅的缘故。
参考文献
［1］王正和.带功手法治疗增生性关节炎的体会.按摩与导引，2000；(4)：40
［2］赵辑庵.针灸要决与按摩方法，第6版.北京：中医古籍出版社，1997
［3］陈以国，等.临床选穴施针指南，沈阳：辽宁科学技术出版社，1999