论文部分内容阅读
目的
探讨显微镜辅助后路经肋横突入路切除椎管内外哑铃形肿瘤的安全性、疗效及优势。
方法采用回顾性横断面研究方法。纳入2011年1月—2017年6月在空军军医大学附属唐都医院行胸椎管内外哑铃形肿瘤切除术治疗的16例患者的临床资料，其中男10例、女6例，年龄20～69岁。16例患者术前均行X线、CT及MRI检查，7例行术前穿刺活检术。术中均取后路经肋横突入路显露病变节段，显微镜下切除病变侧椎板、小关节、横突及肋骨，之后采用显微外科技术一期手术切除椎管内外肿瘤，后路钉棒系统固定融合减压节段。观察手术前后感觉、运动障碍恢复情况，统计术前、术后神经功能美国脊髓损伤学会(ASIA)评分，观察术后血气胸发生率、肿瘤复发率及继发畸形发生情况。
结果本组肿瘤均完全切除，术后病理学检查报告神经鞘瘤9例，神经纤维瘤3例，脊膜瘤2例，黑色素瘤1例，骨软骨肉瘤1例。术后随访6～36个月，术后神经根性疼痛以及感觉、运动功能障碍明显改善。术前及术后3个月、末次随访ASIA感觉评分分别为(179.75±90.45)分、(194.87±36.75)分和(209.50±19.25)分，ASIA运动评分分别为(83.25±32.75)分、(90.56±15.75)分和(94.56±13.75)分，术前与术后3个月、术后3个月与末次随访时的ASIA感觉和运动评分差异均有统计学意义(P值均<0.01)。术后均无血气胸发生，未放置胸腔闭式引流，随访期间无一例肿瘤复发，无脊柱继发畸形发生。
结论采用显微镜辅助经肋横突入路手术可以一期切除胸椎管内外哑铃形肿瘤，术后症状改善明显，神经功能恢复良好；同时避免开胸手术，减少手术创伤并降低术后对呼吸功能影响，手术安全有效。