颅颌面坚强内固定(十六)血管化骨移植重建下颌骨:皮瓣、植骨技术及种植修复的选择

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下颌骨是颌面部的重要组成部分,是支撑面下1/3的框架,它维系面容并协助呼吸、语音等重要功能。随着肿瘤手术、交通创伤以及其他伤害事故的增多,口腔颌面部骨性缺损尤其是下颌骨缺损甚至缺失的患者越来越多。运用现代医学科学手段恢复及功能性重建下颌骨成为当前口腔颌面外科医师的一项重要任务。必须强调,下颌骨的功能性重建与目前所倡导的肿瘤综合序列治疗一样,由最初重建颌骨的连续性及生理凸度、维持颌骨骨量及重建牙槽突高度,之后恢复上、下颌骨生理性位置关系及运动平衡,直至植入骨结合牙种植体并进行种植体支持的牙列恢复,最终完成功能性下颌骨的重建。上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔医学院1989至2012年共完成了1600余例下颌骨重建,对下颌骨重建的问题积累了一定的经验,现对骨瓣的选择、技术要点和术后种植的相关问题进行讨论。

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