张志根:以傲人的团队服务患者

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  张志根主任的诊室外坐满了候诊患者。接待处的护士小姐在忙碌空隙中笑眯眯地问等候的记者:“你要把我们张主任写成什么样呀?”到了约定时间,张主任走出诊室,对门外等候的人说了几声抱歉,让出半个小时候作为采访时间。
  张主任笑容爽朗,声音洪亮,很有一种让人信赖、亲近的名医范儿。但采访中,张主任却几乎不提自己的事,而是向记者介绍了邵逸夫医院整个泌尿外科团队的实力和特色。
  张主任说,邵逸夫医院泌尿外科从1994年建科起,就一直以微创诊疗技术为特色,在省内最早、国内率先开展了腹腔镜手术,在泌尿外科疑难重大疾病和手术上具有丰富的经验,科研、临床齐头并进。迄今为止,该科室已开展了几乎所有泌尿外科腹腔镜手术种类,包括腹腔镜前列腺癌根治术、腹腔镜膀胱癌根治术、肾部分切除术、腹膜后淋巴清扫术等高难度和复杂手术,开展的腹腔镜手术数量与质量均居国内先进水平。尤其是近3年,科室在临床工作量和业务技术水平上都有了长足进步,年手术量在5000例以上。科室还有自己的PI实验室,这在省内医院都是少有的。在经皮肾镜手术、腹腔镜泌尿外科手术和经尿道腔内手术等快速发展的同时,还积极探索和开展泌尿外科微创新技术,如输尿管软镜技术和冷冻消融治疗泌尿系肿瘤。其中,输尿管软镜技术在全国都很有特色,团队曾多次在全国年会上做专题发言。
  “如今是一个大数据时代,”张主任说,“我们团队这几年的发展,不论是手术质量还是团队人才,都能以严实作风,描绘出一条上扬曲线。”
  经典案例:腹腔镜下的肾上腺肿瘤切除术
  31岁的李先生长相有些奇特:后颈、两肩多脂肪,面圆脖子粗,脸色深红晦暗有疮疤,身体则显得厚实、肥胖,但四肢却不胖。这种长相在张主任看来,叫做“水牛背”“满月脸”,而身体的肥胖则属于向心型肥胖,是体内脂肪沉积以心脏、腹部为中心而开始发展的一种肥胖类型。
  除了“水牛背、满月脸”,皮质醇分泌过多的外在表现,还有皮肤薄和毛细血管扩张,这会导致下腹两侧、股部和大腿出现类似妊娠纹的紫纹。张主任强调说:“如果是女性患者,还会出现骨质疏松和闭经或月经不调,严重的可能会影响生育。”
  诊断:
  “这些是柯兴氏综合征的典型症状,也叫皮质醇增多症,是肾上腺皮质分泌皮质醇过多所引起的代谢紊乱的疾病,是肾上腺肿瘤的一种。”张主任说。
  通过核磁共振检查,果然发现李先生的肾上腺长了一个3~4厘米的肿瘤。此外,李先生的高血压,也是肾上腺皮质激素分泌过多的临床表现。
  术中:
  由于肾上腺位置高、较深、暴露困难,用传统开放式手术创伤很大,张主任及其团队决定为李先生实施了腹腔镜下的切除术。肾上腺质地很脆弱,手术团队在切除肿瘤时非常小心。“如果弄破了,肾上腺很容易出血,同时肿瘤细胞也有可能播散种植。”张主任介绍说。手术过程中,李先生的血压波动很大,手术团队给予了时刻关注。
  术后:
  微创切除手术形成的创伤小,出血量也少,李先生恢复得很快。“手术后第二天下床,第三天就出院回家了。”张主任高兴地说。
  医学数据:
  张主任对记者说,在邵逸夫医院的泌尿外科,对于疑难复杂手术,科室成员都会坐在一起进行手术方案的商讨,大家都会毫无保留地贡献自己的建议,也充分听取别人的意见。用张主任的话说:“如果死要面子,那么最后也许连‘里子’都没了!每个医生都要知晓何事可为,何事不可为,一切都要为病人考虑。”
  在张主任看来,科室发展的硬件靠医疗技术,软件则必须是团队精神。
  让科室的年轻医生感触最深的,也正是这种科室特有的团队精神:凝聚力强,老带小的氛围浓厚,使得年轻医生敢于去做手术。
  比如对于最常见的泌尿系结石,科室团队建立起了一套规范有效的输尿管软镜培训体系,使碎石手术的质和量均达到省内领先水平。哪怕像鹿角形肾结石(注:结石如同鹿角一样横在泌尿系统中)这种难度很大的手术,他们也有绝活——他们预置输尿管支架管把输尿管撑开,然后在输尿管软镜下用钬激光把结石粉末化。这种手术对很多泌尿外科医生来说都是难度很大的,但在邵逸夫医院的泌尿外科科室里却人人会做。这就是以老带小、乐于奉献、共同进步的成果。
  目前,张主任团队中的在职医生有24人,其中博士生12人,博士生导师1人,浙江省医学会委员以上8人。老、中、青三代齐全,大部分是年轻人。他们心往一处想,劲往一处使,正如张主任经常说的“一花独放不成锦,万紫千红才是春”。
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