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【摘 要】 目的：分析子宫功能性出血诊断和治疗应注意的问题。方法：回顾性选择我院收治的38例子宫功能性出血患者为研究对象，根据患者年龄的不同，将本组38例患者分为青春期功血组13例和育龄期及更年期功血组25例。经临床确诊后，青春期功血组行大剂量雌激素+人工周期促排卵治疗；育龄期及更年期功血组予以诊断性刮宫。结果：青春期功血组13例患者经临床治疗后均自然恢复正常月经；育龄期及更年期功血组25例患者5例患者绝经，17例阴道出血干净，月经恢复正常，3例月经量稍多，但不需服药治疗。结论：子宫功能性出血诊断关键在于确定子宫出血是由非器质性病变引起；其治疗应注意针对不同年龄段的患者予以针对性的治疗方案，青春期患者以药物治疗为主，而育龄期及更年期患者予以诊断性刮宫具有良好的应用价值。
【关键词】 子宫功能性出血 诊断 治疗
【中图分类号】 R711.52 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0067-01
子宫功能性出血主要指因调节生殖的神经内分泌机制失常而引起的子宫不规则出血，为妇科疾病中的常见病，发病率约为妇科病人的10%～15%，处于青春期和更年期的女性为该病的高危人群[1]。加强该病的及时诊断，予以有效的治疗是提高患者生命质量的关键。本文以我院收治的38例子宫功能性出血患者为研究对象，现将患者诊断和治疗中应注意的问题回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年1月～2013年12月期间，我院收治子宫功能性出血患者38例，所有患者均排除因血液系统等全身性疾病而引发的阴道出血。年龄14～53岁，平均（30.5±2.6）岁。根据患者年龄的不同，将本组38例患者分为2组，即青春期功血组13例，年龄14～22岁，病程2周～1年，患者临床主要表现为月经不规律、月经量多，并伴有头晕、眼花症状；育龄期及更年期功血组25例，年龄23～53岁，病程10d～1年，临床主要表现为长期月经不规律、月经量多，部分患者伴有贫血。
1.2 临床诊断
子宫功能性出血临床诊断的主要要点在于肯定子宫出血是非器质性病变引起的。主要诊断措施如下：（1）注意病史，周身检查。通过对患者病史的询问以及周身检查，查看患者的肾上腺、甲状腺及肝肾功能，了解患者有无甲状腺和肾上腺功能失调、肝病及肾炎等内分泌疾病。（2）盆腔检查。盆腔检查是诊断子宫功能性出血的关键，主要在于检查患者有无与妊娠有关的病理变化和宫内节育器异常；有无外阴道和子宫颈病变；同时查看有无卵巢肿瘤及子宫良恶性肿瘤等。（3）化验室检查。在上述检查的基础上辅助必要的血常规及出凝血时间等检查有利于提高诊断的准确率。
1.3 治疗方法
青春期功血组：因该组13例患者均有较为严重的贫血症状，在临床治疗上用大剂量雌激素+人工周期促排卵治疗。雌激素：予以患者口服结合雌激素，3.75mg/次，3次/d；子宫出血量减少后每日服用剂量减少1.25mg；出血停止后每日服用剂量为0.625mg/d，该剂量维持治疗至自用药起的第20d；最后，予以患者黄体酮肌肉注射，10mg/d，共治疗5d。出院后，指导患者行连续3个月的人工周期治疗。育龄期及更年期功血组：予以患者诊断性刮宫，并将刮出的组织行病理检查，待检查结果出来后再予以患者针对性的治疗。
2 结果
青春期功血组13例患者经临床治疗后均自然恢复正常月经；育龄期及更年期功血组25例患者5例患者绝经，17例阴道出血干净，月经恢复正常，3例月经量稍多，但不需服药治疗。
3 讨论
3.1 子宫功能性出血诊断应注意的问题
临床上，子宫功能性出血的诊断除观察患者临床症状表现（月经周期不规律、经量过多、经期延长及阴道不规则出血）外，一方面要肯定子宫出血是非器质性病变引起的，这就需要临床医师加强对患者进行病史询问，周身检查，盆腔检查及化验室检查，以排除全身性疾病、妊娠有关的出血性疾病、生殖器肿瘤、生殖器炎症宫腔感染等因素引起的子宫出血[2]。另一方面，则要加强该病与排卵期出血、月经频繁、月经量增多、月经淋漓不尽等疾病的鉴别诊断。
3.2 子宫功能性出血治疗应注意的问题
在子宫功能性出血的治疗上，主要应注意不同年龄阶段的患者应予以针对性的治疗方案。针对青春期功血患者，主要以药物治療为主，通过雌激素药物的应用促进子宫内膜生长修复而起到止血的效果，并辅助以人工周期治疗，以促进患者自然恢复正常月经。而针对育龄期及更年期功血患者，尤其是更年期功血患者，是生殖器癌肿的高危阶段。通过诊断性刮宫，能够取患者病理组织进行检查以明确诊断，避免因误诊而耽误患者最佳治疗时机。同时，诊断性刮宫具有良好的急性止血效果，临床医师可根据其内膜病理结果进行指导性用药，提高子宫功能性出血治疗效果[3]。
因此，子宫功能性出血诊断关键在于确定子宫出血是由非器质性病变引起；其治疗应注意针对不同年龄段的患者予以针对性的治疗方案，青春期患者以药物治疗为主，而育龄期及更年期患者予以诊断性刮宫具有良好的应用价值。
参考文献
[1] 徐红霞.异常子宫出血350例临床与病理特点分析[J]. 山东医药，2013，53（07）：87-88.
[2] 杨美霞，周英.更年期妇女尿路感染的临床特征及治疗[J]. 中华医院感染学杂志， 2014，22（06）：142-143.
[3]王丽文. 诊断性刮宫在功能失调性子宫出血诊治中的临床价值[J].中国医药导刊，2013，15（5）：782-783.
【关键词】 子宫功能性出血 诊断 治疗
【中图分类号】 R711.52 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0067-01
子宫功能性出血主要指因调节生殖的神经内分泌机制失常而引起的子宫不规则出血，为妇科疾病中的常见病，发病率约为妇科病人的10%～15%，处于青春期和更年期的女性为该病的高危人群[1]。加强该病的及时诊断，予以有效的治疗是提高患者生命质量的关键。本文以我院收治的38例子宫功能性出血患者为研究对象，现将患者诊断和治疗中应注意的问题回顾性分析如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
2013年1月～2013年12月期间，我院收治子宫功能性出血患者38例，所有患者均排除因血液系统等全身性疾病而引发的阴道出血。年龄14～53岁，平均（30.5±2.6）岁。根据患者年龄的不同，将本组38例患者分为2组，即青春期功血组13例，年龄14～22岁，病程2周～1年，患者临床主要表现为月经不规律、月经量多，并伴有头晕、眼花症状；育龄期及更年期功血组25例，年龄23～53岁，病程10d～1年，临床主要表现为长期月经不规律、月经量多，部分患者伴有贫血。
1.2 临床诊断
子宫功能性出血临床诊断的主要要点在于肯定子宫出血是非器质性病变引起的。主要诊断措施如下：（1）注意病史，周身检查。通过对患者病史的询问以及周身检查，查看患者的肾上腺、甲状腺及肝肾功能，了解患者有无甲状腺和肾上腺功能失调、肝病及肾炎等内分泌疾病。（2）盆腔检查。盆腔检查是诊断子宫功能性出血的关键，主要在于检查患者有无与妊娠有关的病理变化和宫内节育器异常；有无外阴道和子宫颈病变；同时查看有无卵巢肿瘤及子宫良恶性肿瘤等。（3）化验室检查。在上述检查的基础上辅助必要的血常规及出凝血时间等检查有利于提高诊断的准确率。
1.3 治疗方法
青春期功血组：因该组13例患者均有较为严重的贫血症状，在临床治疗上用大剂量雌激素+人工周期促排卵治疗。雌激素：予以患者口服结合雌激素，3.75mg/次，3次/d；子宫出血量减少后每日服用剂量减少1.25mg；出血停止后每日服用剂量为0.625mg/d，该剂量维持治疗至自用药起的第20d；最后，予以患者黄体酮肌肉注射，10mg/d，共治疗5d。出院后，指导患者行连续3个月的人工周期治疗。育龄期及更年期功血组：予以患者诊断性刮宫，并将刮出的组织行病理检查，待检查结果出来后再予以患者针对性的治疗。
2 结果
青春期功血组13例患者经临床治疗后均自然恢复正常月经；育龄期及更年期功血组25例患者5例患者绝经，17例阴道出血干净，月经恢复正常，3例月经量稍多，但不需服药治疗。
3 讨论
3.1 子宫功能性出血诊断应注意的问题
临床上，子宫功能性出血的诊断除观察患者临床症状表现（月经周期不规律、经量过多、经期延长及阴道不规则出血）外，一方面要肯定子宫出血是非器质性病变引起的，这就需要临床医师加强对患者进行病史询问，周身检查，盆腔检查及化验室检查，以排除全身性疾病、妊娠有关的出血性疾病、生殖器肿瘤、生殖器炎症宫腔感染等因素引起的子宫出血[2]。另一方面，则要加强该病与排卵期出血、月经频繁、月经量增多、月经淋漓不尽等疾病的鉴别诊断。
3.2 子宫功能性出血治疗应注意的问题
在子宫功能性出血的治疗上，主要应注意不同年龄阶段的患者应予以针对性的治疗方案。针对青春期功血患者，主要以药物治療为主，通过雌激素药物的应用促进子宫内膜生长修复而起到止血的效果，并辅助以人工周期治疗，以促进患者自然恢复正常月经。而针对育龄期及更年期功血患者，尤其是更年期功血患者，是生殖器癌肿的高危阶段。通过诊断性刮宫，能够取患者病理组织进行检查以明确诊断，避免因误诊而耽误患者最佳治疗时机。同时，诊断性刮宫具有良好的急性止血效果，临床医师可根据其内膜病理结果进行指导性用药，提高子宫功能性出血治疗效果[3]。
因此，子宫功能性出血诊断关键在于确定子宫出血是由非器质性病变引起；其治疗应注意针对不同年龄段的患者予以针对性的治疗方案，青春期患者以药物治疗为主，而育龄期及更年期患者予以诊断性刮宫具有良好的应用价值。
参考文献
[1] 徐红霞.异常子宫出血350例临床与病理特点分析[J]. 山东医药，2013，53（07）：87-88.
[2] 杨美霞，周英.更年期妇女尿路感染的临床特征及治疗[J]. 中华医院感染学杂志， 2014，22（06）：142-143.
[3]王丽文. 诊断性刮宫在功能失调性子宫出血诊治中的临床价值[J].中国医药导刊，2013，15（5）：782-783.