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摘要：目的：探究、分析产科急症子宫切除术的相关高危因素以及发生率，进一步在今后的治疗过程中降低手术风险以及提升手术的可行性和成功率。
方法：收集2011年8月～2012年8月于我院妇产科就诊治疗产科急症施行子宫切除术的60例患者的临床资料以及病历记录，并将其作为实验组即子宫切除组，然后在同期采用剖宫产术进行生产产后出血但未进行子宫切除的患者中随机选取60例来进行对照即为对照组，整理两组的资料记录后进行回顾性的对比分析。
结果：实验组出现胎盘早剥和凝血化验检查的异常、妊娠期的高血压疾病以及巨大儿的数量等的概率均明显比对照组要高（P<0.05）；而实验组在术中的出血量、产后的出血量、发生胎盘植入的情况、出现多发性或巨大子宫肌瘤的概率以及术后并发DIC的病例数目等都明显高于对照组（P<0.05）；两个小组在患者术前的凝血指标异常、发生胎盘的植入或早剥、出现子宫破裂的情况、并发DIC、联合用宫缩剂以及产后的出血量等方面之间的差异具有统计学的意义（P<0.05）。
结论：患者产后出血会导致产科急症施行子宫切除术的高风险与多种因素相关，主要有子宫的破裂、胎盘的植入或早剥、妊娠合并多发性或巨大子宫肌瘤、术前凝血指标的异常以及并发DIC等，因此术中有效的止血对于挽救患者的生命十分重要，可有效降低术中或术后的并发症的几率。
关键词：妇产科 急症 子宫切除术 高危因素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.218
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0141-01
产科的出现大多都为顽固性，十分危急、兇险，严重地威胁到了产妇与新生儿的生命安全，而子宫切除术就是临床上采用的治疗顽固性出血或者其他子宫破裂等情况的有效措施，目前产科临床上的子宫切除的相关出血量的指征以及进行手术的时机模糊还有不断上升的剖宫产子宫切除率的现状，本文通过回顾性的对我院产科患者行子宫切除术的相关临床资料进行分析以及对比了未施行子宫切除术患者的情况，简单探讨了产科急症施行子宫切除术的高危因素，以期在今后的临床治疗上能降低急症的子宫切除率以及提高手术成功率，从而更好的挽救患者的生命。
1 资料与方法
1.1 一般资料。参与试验研究的120例患者均为2010年8月～2012年8月在我院妇产科生产的患者，其中60例患者施行了子宫切除术，为实验组成员，60例患者是采用剖宫产术进行生产产后出血但未进行子宫切除的对照组成员。患者的年龄在21～39岁之间，平均年龄为29.6±6.3岁，怀孕时间在28～34周之间，平均为31.4±1.2周。在实验组的60例患者中，有45例患者为初产妇，15例患者为经产妇。两组患者在年龄、孕周以及初产人次等各方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术指征。进行剖宫产的相关指征，以及一些在施行剖宫产术前后的异常情况等
1.3 排除标准。因妊娠合并有恶性肿瘤等一些非产科因素而致病的患者不能进行试验研究。
1.4 统计学分析。数据采用SPSS15.0统计软件进行的分析处理，计量资料采用t检验以X±S表示，计数资料采用卡方检验以X2表示，P<0.05差异具有统计学的意义。
2 结果
2.1 术前的病理指征比较。实验组出现胎盘早剥以及凝血化验检查异常的情况与对照组相比，明显较多（P<0.05）；在发生胎盘前置和子宫破裂的患者数目上，实验组与对照组的差异不具有统计学的意义（P>0.05）；患者患有妊娠期的高血压疾病和娩出巨大儿的数量方面实验组明显多于对照组（P<0.05）。
2.2 术后两组患者的状况比较。实验组在进行子宫切除术后并发DIC的病例数目明显比对照组要多（P<0.05）；而术中的出血量实验组平均为1956±976ml，对照组平均为674±390ml，两组数据的差异具有统计学意义（P<0.05）；产后的出血量实验组平均为2678±547ml，较对照组的1052±487ml也高出许多（P<0.05）；实验组在术中发现有胎盘植入、多发性或巨大子宫肌瘤的情况也明显高于对照组（P<0.05）。
2.3 产科急症子宫切除的相关危险因素。产科急症施行子宫切除术的高风险与多种因素相关，主要有子宫的破裂、胎盘的植入或早剥、妊娠合并多发性或巨大子宫肌瘤、术前凝血指标的异常以及并发DIC等，本文作者根据收集到本院就诊的患者的资料进行整理对比分析，统计各类因素的发生概率，详见表1。
3 讨论
切除子宫后不仅会在绝经之前给卵巢与子宫之间的内分泌的动态平衡造成破坏，而且还会使得卵巢的功能出现一定程度的衰退。主要原因是卵巢的血运供应有相当一部分来自于子宫的动脉上行支，尽管对绝经前的女性在切除子宫时尽量保留了卵巢组织，但是由于卵巢邻近的血管部分被结扎，还是会对卵巢的血运造成影响，从而使卵巢的功能降低，这也使得血清中的雌激素水平下降，逐渐缺乏适应的过程，所以让更年期的症状提前了。近几年的研究证明，健康的生殖水平以及降低孕产史能够明显降低剖宫产的子宫切除率，因此在临床上为患者普及关于生殖健康的知识十分有必要。
参考文献
[1] 周齐、张文敏、李虹.《子宫切除术治疗产科出血51例分析》.[J].实用妇产科杂志.2001.03
[2] 方庆云.《产科子宫切除22例分析》.[J].安徽医学.2005.04
[3] 赵齐生.《陈莹教授论治子宫切除术后诸证经验总结》.[D].辽宁中医药大学.2006
[4] 蔡杰.《116例产后出血临床分析》.[D].广西医科大学.2009
[5] 冬颖、李巨、陈红等.《产科急症子宫切除临床分析》.[J].军医进修学院学报.2012
方法：收集2011年8月～2012年8月于我院妇产科就诊治疗产科急症施行子宫切除术的60例患者的临床资料以及病历记录，并将其作为实验组即子宫切除组，然后在同期采用剖宫产术进行生产产后出血但未进行子宫切除的患者中随机选取60例来进行对照即为对照组，整理两组的资料记录后进行回顾性的对比分析。
结果：实验组出现胎盘早剥和凝血化验检查的异常、妊娠期的高血压疾病以及巨大儿的数量等的概率均明显比对照组要高（P<0.05）；而实验组在术中的出血量、产后的出血量、发生胎盘植入的情况、出现多发性或巨大子宫肌瘤的概率以及术后并发DIC的病例数目等都明显高于对照组（P<0.05）；两个小组在患者术前的凝血指标异常、发生胎盘的植入或早剥、出现子宫破裂的情况、并发DIC、联合用宫缩剂以及产后的出血量等方面之间的差异具有统计学的意义（P<0.05）。
结论：患者产后出血会导致产科急症施行子宫切除术的高风险与多种因素相关，主要有子宫的破裂、胎盘的植入或早剥、妊娠合并多发性或巨大子宫肌瘤、术前凝血指标的异常以及并发DIC等，因此术中有效的止血对于挽救患者的生命十分重要，可有效降低术中或术后的并发症的几率。
关键词：妇产科 急症 子宫切除术 高危因素
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.06.218
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）06-0141-01
产科的出现大多都为顽固性，十分危急、兇险，严重地威胁到了产妇与新生儿的生命安全，而子宫切除术就是临床上采用的治疗顽固性出血或者其他子宫破裂等情况的有效措施，目前产科临床上的子宫切除的相关出血量的指征以及进行手术的时机模糊还有不断上升的剖宫产子宫切除率的现状，本文通过回顾性的对我院产科患者行子宫切除术的相关临床资料进行分析以及对比了未施行子宫切除术患者的情况，简单探讨了产科急症施行子宫切除术的高危因素，以期在今后的临床治疗上能降低急症的子宫切除率以及提高手术成功率，从而更好的挽救患者的生命。
1 资料与方法
1.1 一般资料。参与试验研究的120例患者均为2010年8月～2012年8月在我院妇产科生产的患者，其中60例患者施行了子宫切除术，为实验组成员，60例患者是采用剖宫产术进行生产产后出血但未进行子宫切除的对照组成员。患者的年龄在21～39岁之间，平均年龄为29.6±6.3岁，怀孕时间在28～34周之间，平均为31.4±1.2周。在实验组的60例患者中，有45例患者为初产妇，15例患者为经产妇。两组患者在年龄、孕周以及初产人次等各方面的差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术指征。进行剖宫产的相关指征，以及一些在施行剖宫产术前后的异常情况等
1.3 排除标准。因妊娠合并有恶性肿瘤等一些非产科因素而致病的患者不能进行试验研究。
1.4 统计学分析。数据采用SPSS15.0统计软件进行的分析处理，计量资料采用t检验以X±S表示，计数资料采用卡方检验以X2表示，P<0.05差异具有统计学的意义。
2 结果
2.1 术前的病理指征比较。实验组出现胎盘早剥以及凝血化验检查异常的情况与对照组相比，明显较多（P<0.05）；在发生胎盘前置和子宫破裂的患者数目上，实验组与对照组的差异不具有统计学的意义（P>0.05）；患者患有妊娠期的高血压疾病和娩出巨大儿的数量方面实验组明显多于对照组（P<0.05）。
2.2 术后两组患者的状况比较。实验组在进行子宫切除术后并发DIC的病例数目明显比对照组要多（P<0.05）；而术中的出血量实验组平均为1956±976ml，对照组平均为674±390ml，两组数据的差异具有统计学意义（P<0.05）；产后的出血量实验组平均为2678±547ml，较对照组的1052±487ml也高出许多（P<0.05）；实验组在术中发现有胎盘植入、多发性或巨大子宫肌瘤的情况也明显高于对照组（P<0.05）。
2.3 产科急症子宫切除的相关危险因素。产科急症施行子宫切除术的高风险与多种因素相关，主要有子宫的破裂、胎盘的植入或早剥、妊娠合并多发性或巨大子宫肌瘤、术前凝血指标的异常以及并发DIC等，本文作者根据收集到本院就诊的患者的资料进行整理对比分析，统计各类因素的发生概率，详见表1。
3 讨论
切除子宫后不仅会在绝经之前给卵巢与子宫之间的内分泌的动态平衡造成破坏，而且还会使得卵巢的功能出现一定程度的衰退。主要原因是卵巢的血运供应有相当一部分来自于子宫的动脉上行支，尽管对绝经前的女性在切除子宫时尽量保留了卵巢组织，但是由于卵巢邻近的血管部分被结扎，还是会对卵巢的血运造成影响，从而使卵巢的功能降低，这也使得血清中的雌激素水平下降，逐渐缺乏适应的过程，所以让更年期的症状提前了。近几年的研究证明，健康的生殖水平以及降低孕产史能够明显降低剖宫产的子宫切除率，因此在临床上为患者普及关于生殖健康的知识十分有必要。
参考文献
[1] 周齐、张文敏、李虹.《子宫切除术治疗产科出血51例分析》.[J].实用妇产科杂志.2001.03
[2] 方庆云.《产科子宫切除22例分析》.[J].安徽医学.2005.04
[3] 赵齐生.《陈莹教授论治子宫切除术后诸证经验总结》.[D].辽宁中医药大学.2006
[4] 蔡杰.《116例产后出血临床分析》.[D].广西医科大学.2009
[5] 冬颖、李巨、陈红等.《产科急症子宫切除临床分析》.[J].军医进修学院学报.2012