【摘 要】
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目的 探讨血清铁在脓毒症诊断及预后评估中的临床价值.方法 回顾性分析2018年9月－2019年9月入住大理大学第一附属医院重症监护室(ICU)的85例脓毒症患者的临床资料,选取同期入住ICU且性别、年龄匹配的非脓毒症患者50例为对照组.根据28 d生存情况将脓毒症患者分为生存组(n=51)与死亡组(n=34),比较两组血清铁水平的差异,并分析其与红细胞、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC
【机 构】
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大理大学临床医学院,云南大理 671000;大理大学第一附属医院检验科,云南大理 671013;大理大学第一附属医院检验科,云南大理 671013
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目的 探讨血清铁在脓毒症诊断及预后评估中的临床价值.方法 回顾性分析2018年9月－2019年9月入住大理大学第一附属医院重症监护室(ICU)的85例脓毒症患者的临床资料,选取同期入住ICU且性别、年龄匹配的非脓毒症患者50例为对照组.根据28 d生存情况将脓毒症患者分为生存组(n=51)与死亡组(n=34),比较两组血清铁水平的差异,并分析其与红细胞、血红蛋白、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-1β(IL-1β)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等指标的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清铁对脓毒症诊断及预后判断的效能;采用Kaplan-Meier生存分析法比较不同血清铁水平患者的生存率;应用Cox回归分析筛选脓毒症预后的危险因素.结果 与对照组相比,脓毒症组血清铁水平(μmol/L)降低[5.30(3.15,7.90) vs . 8.55(4.80,15.53)];与生存组相比,死亡组血清铁水平(μmol/L)降低[4.45(1.80,6.88) vs . 6.30(3.80, 9.50)],差异有统计学意义(P<0.05).ROC曲线分析显示,血清铁诊断脓毒症及判断脓毒症预后的曲线下面积分别为0.71和0.70.生存分析结果显示,血清铁<2.5 μmol/L的脓毒症患者28 d病死率高(P=0.003).Spearman相关分析表明,血清铁与IL-1β呈明显负相关(r=–0.51,P<0.001).Cox回归分析显示,血清铁低水平是脓毒症患者预后的危险因素(HR=0.86, P=0.009).结论 血清铁对脓毒症患者28 d病死率有一定的预测价值,当血清铁<2.5 μmol/L时,脓毒症28 d病死率高.
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