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目的
总结在体外膜肺氧合（extracorporeal membrane oxygenation，ECMO）下修补先天性膈疝（congenital diaphragmatic hernia，CDH）的围术期管理经验。
方法回顾性分析2016年12月至2018年6月广州市妇女儿童医疗中心在ECMO下完成CDH修补术的病例资料。
结果共纳入4例CDH患儿，均于胎儿期诊断左侧膈疝，在胎儿医学中心进行详细检查并制定孕期监测和序贯化治疗方案，胎儿影像学检查综合评估为中-重度肺发育不良。4例患儿分别于出生后3、35、41、11 h予静脉-动脉ECMO支持。CDH修补时机为ECMO置管后2周内，同时凝血状态达到激活凝血时间180~220 s，活化部分凝血活酶时间50~80 s，血小板计数>100×109/L，红细胞压积>30%。手术分别在ECMO置管后的0.9、0.5、3.6、5.1 d进行，以"降落伞"法置入补片修补缺损膈肌，手术时间为85~210 min。按国际CDH膈肌缺损分级标准，2例为C级缺损，2例为D级缺损。术后引流管总引流量为215~1 301 ml，术后ECMO总运行时间为3.0~39.3 d，新生儿期存活3例，死亡1例。
结论在ECMO辅助下进行CDH手术治疗具有可行性，对提高中-重度肺发育不良CDH患儿的新生儿期存活率有积极意义。