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目的
评价来氟米特(LEF)治疗环磷酰胺(CTX)无效的以肾病综合征为表现的成年人过敏性紫癜性肾炎(HSPN)的临床疗效。
方法选取经CTX治疗无效、复发或因不良反应停用的以肾病综合征为表现的HSPN患者26例，使用LEF联合糖皮质激素治疗6个月。收集治疗前及治疗后6个月的血尿常规、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血浆白蛋白、肝肾功能等指标，同时记录药物的不良反应。
结果26例患者中有20例达临床缓解。与治疗前比较，有20例尿蛋白、尿红细胞计数明显减少(P<0.05)及血白蛋白明显上升(P<0.05)，6例肾功能异常患者肾功能恢复正常，其中11例达完全缓解标准，9例达部分缓解，与环磷酰胺治疗无效比较，临床总缓解率达76.9%(χ2＝6.783，P<0.01)。有1例患者出现轻度消化道症状，1例出现轻度白细胞减少，1例出现肝功能转氨酶轻度升高，与环磷酰胺的副反应发生率(46.2%，12/26)比较，来氟米特副反应发生率为11.5%(3/26)(χ2＝5.496，P<0.05)，均对症处理后好转，无患者停药。
结论LEF联合激素治疗CTX无效的表现为肾病综合征的HSPN有效，不良反应轻微。